磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用 .pptVIP

第二组：胶质母细胞瘤 NAA、Cho、Cr峰均下降 可见Lip峰 对侧相应部位的MRS表现正常 NAA Cho Cr Cr Lac NNA NNA Cho Cho Cr Cr Cr2 Lip 胶质瘤不同部位的MRS比较 图 肿瘤边界外正常组织 瘤心坏死处见巨大Lac峰 肿瘤边界处 肿瘤内部高活性代谢区 胶质瘤不同部位的MRS比较 图 瘤体谱线Cho/NAA = 3.90 Cho/Cr = 7.89 近瘤周水肿谱线 Cho/NAA = 1.95 Cho/Cr = 2.11 远瘤周水肿谱线 Cho/NAA = 1.40 Cho/Cr = 1.92 对侧正常谱线 Cho/NAA = 0.94 Cho/Cr = 1.25 NNA NNA Cho Cho Cr Lac NNA NNA Cho Cho Cr Cr Lac Lac 肿瘤波谱显示NAA依次下降，Cho逐渐升高 参照区 Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤MRS波谱 周边区 瘤体区 NNA Cr Cr2 NNA Cr Cr2 NNA Cr Cr2 Cho Cho Cho 肿瘤波谱显示NAA、Cr依次明显下降，Cho依次明显升高。 瘤体区出现Lip/Lac峰 参照区 Ⅲ级星形细胞瘤MRS波谱 周边区 瘤体区 NNA Cr Cr2 NNA Cr Cr2 NNA Cr Cr2 Cho Cho Cho Lip/Lac 右颞叶胶质母细胞瘤 (1)对侧正常脑组织区 (2)肿瘤实质中心区 (3)周边区 肿瘤实质区 NAA峰显著降低 Cho峰明显增高 对侧正常组织区 NAA峰最高 Cho和Cr峰较低且较接近 肿瘤周边区 中等NAA峰 Cho峰明显增高 波谱图显示能够判定常规MR 表现正常的肿瘤周围无水肿区有肿瘤细胞浸润 NAA Cho Cr 左额叶星形细胞瘤II级 病灶周围脑实质无水肿 Cr2 Lac NAA显著下降 Cho显著升高 出现Lac峰 评价脑胶质瘤的预后 Magalhaes发现Cho浓度高出正常组织标准差的2倍、NAA浓度低于正常脑组织标准差的1/2时，100%有肿瘤侵犯 Tarnawski发现Lac/NAA值2时，患者1年生存率为20%，而Lac/NAA值2时，患者1年生存率为85% Rabinov等以Cho/Cr比值作为诊断指标，认为此值1.3即可诊断胶质瘤复发，1.3则考虑为治疗后改变 Zeng等把Cho/Cr1.71或/(和)Cho/NAA1.71作为区分复发和坏死的标准 Cho明显增高及合并Lac、NAA、Cr的异常，提示胶质 细胞瘤治疗后复发；治疗后Cho下降或保持稳定者， 则肿瘤生长受到抑制 胶质瘤放疗3个月后 MRS见依旧明显增高Cho峰、下降的Cr峰 表明肿瘤细胞仍存在 对应右侧额叶MRS Cr Cr Cho Cho NNA Ⅱ级星形细胞瘤术后及放疗后1年 MRS见NNA、Cho、Cr峰均消失 无复发迹象 对应右侧额叶MRS Cr Cho NNA Ⅱ级星形细胞瘤术后2年复发 MRI提示原手术病灶未见明显异常 MRS见Cho峰增高 提示复发 对应右侧额叶MRS Cr Cho NNA Cho NNA 四 脑膜瘤的1H-MRS的表现 脑膜瘤的1H-MRS表现 脑膜瘤无神经元，故理论上无NAA峰 胆碱(Cho)升高 出现特征性丙氨酸(Ala)峰 可出现谷氨酸(Glxβ)峰 强化区域外没有病理性波谱 Lip峰出现提示恶性脑膜瘤可能 ---有时可见较低的峰，原因是肿瘤侵犯正常脑组织或部分容积效应所致 ---各型脑膜瘤中没有显著性差异 Cho Cr2 Cr Ala NNA ---对肿瘤细胞具有化学抵抗作用 ---并非所有脑膜瘤均会出现 ---非侵袭性肿瘤的特征 左额顶脑膜瘤 NAA消失 Cho升高 出现丙氨酸Ala峰 瘤周的MRS表现 Cho Cho