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通路 当听到一个词时，皮层初级听觉区发出的输出 Wernicke区接收 Broca区 激发发音形式 控制言语肌群运动的运动区。 失语症的语言症状 语义理解障碍 听理解障碍 语音辨识障碍 口语表达障碍 失语症的语言症状 阅读障碍——朗读和文字理解 书写障碍 Broca失语 Wernicke失语 谈话 非流利型，电报式语言 流利型，错语，赘语，空话 口语听理解 相对好，对语法结构句、维持语序句理解困难 严重障碍 复述 不正常，比谈话稍好 严重障碍 命名 不正常，可接受语音提示 大量错语 阅读：朗读 不正常，比谈话稍好 不正常 理解 相对好 不正常 书写 不正常 不正常 否， 是，是 其他 哪种 检查 失语类型 面对有言语障碍 的患者，临床医生 应该确定患者的 语言障碍是否是 失语性质？ 失语症的评定 失语症的评定：听、说、读、写四个方面。 国内较常用的失语症检查方法是“汉语失语成套测试” 西方失语症成套测试 日本标准失语症检查 Token测试 波士顿诊断性失语症检查 失语症分类诊断途径 激光治疗 思考 针对该患者的运动功能障碍，我们是选择功能性电刺激还是神经肌肉电刺激？ 三 手法治疗 西方手法治疗 关节松动术 Maitland 缓解疼痛、增加关节活动范围、增加本体反馈 McKenzie Mulligan 传统手法治疗 按摩、推拿 手法按摩 调节神经、促进体液循环、改善关节功能、松解软组织粘连、消除疲劳、增强体质 器械按摩 自我按摩 第二节 作业疗法 译自英文occupational therapy（OT），是在1914年由美国医生George Edward Barton提出的。 英文“作业疗法”一词源于动词occupy，名词occupation和名词therapy。Occupy意为占有或填充时间与空间使之参与、忙碌，occupation指其从事的活动或事件，therapy包括治疗疾病或残障。 作业疗法定义 2001年WHO颁布的新的《国际功能、残疾与健康分类》将作业治疗的定义为“协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的和有意义的活动，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，已发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。” 作业疗法很重要的一点是，在作业治疗的过程中使患者积极地参与活动。 功能分类 功能性的作业治疗：BADLIADL 职业作业治疗：就业前评定、就业前训练和职业训练 娱乐活动 作业宣教和咨询 环境干预 辅助技术 矫形器配制和使用训练 辅助器配制和使用训练 假肢使用训练 文娱作业治疗 文娱作业治疗 文娱作业治疗 返回 两个小故事（环境改造） 环境改造 返回 轮椅的选配 轮椅篮球的训练 辅助器具的训练 常用的干预方法 日常生活活动训练 转移训练 生产性活动训练 手功能训练 强制性使用运动治疗 知觉功能训练————失用、失认、单侧忽略 认知功能训练————注意力和记忆力 压力衣的制作与应用 浴室的模拟训练 超市购物架的模拟训练 麦当劳点餐的模拟训练 返回 手功能训练 手功能训练 返回 压力衣的应用 压力衣的应用 第三节 言语和吞咽障碍治疗 失语症 构音障碍 语言(language)是以语音为物质外 壳，由词汇和语法两部分组成， 并能表达出人类思想的符号系统 言语(speech)是音声语言（口语） 形成的机械过程 失语症（aphasia） 目前临床上比较常用的定义是指大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。 失语症的表现形式取决于脑损害的部位，一般主要分为运动性和感觉性。 失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。（因先天或幼年疾病引致学习困难，造成的语言机能缺陷也不属失语症范畴。） 注意 Broca Aphasia 法国外科医生Paul Broca认为语言功能位