外科学课件整理-脊柱、脊髓损伤(双语）.pptVIP

History+Sign+Imageology Example： 外伤性Th12椎体爆裂骨折并截瘫 外伤性L1椎体骨折-脱位并不全瘫 病理性C6椎体压缩骨折并脊髓损伤 Frist-aid and Transfer transfer method Treatment General Principle 1 首先处理严重复合伤 2 然后处理脊柱骨折 Non-operative Treatment Indication： 稳定性脊柱骨折 Method：1 卧床休息 2 颈围、腰围固定 3 牵引理疗 4 手法复位 5 对症止痛 6 中医中药 neck circumference back circumference cervical traction lumbar traction Operative Treatment Indication: 1 不稳定性骨折 2 椎体骨折脱位 3 骨折片向椎管内移位 4 骨折移位合并脊髓损伤 Operative Purpose and Method Stabilize spine：内固定+植骨融合 （暂时性） （长久性） Relieve oppress：复位+减压 哪里压迫减哪里！ Detail Method 1 Jefferson fracture 颅骨牵引+切开 复位内固定 Halo架固定 一、Upper cervical injury interal fixation Halo frame 2 Atlantoaxial dislocation 颅骨牵引+寰枢椎 融合内固定术 Halo架固定 interal fixation Skull traction 3 Odontoid fracture Halo架固定：Ⅰ型、Ⅲ型 空心螺钉内固定： Ⅱ型（新鲜且复位满意） C1-2椎弓根螺钉内固定： Ⅱ型（新鲜而复位不满意、陈旧） interal fixation hollow screw fixation 4 Hangman fracture Halo架固定 颅骨牵引+C2-3椎弓根螺钉内固定融合术 interal fixation 1 Compress fracture 支具固定：Ⅰ度 椎体次全切除、融合 内固定术：Ⅱ、Ⅲ度 二、Inferior cervical injury interal fixation brace 2 Burst fracture 椎体次全切除、融合内固定术 interal fixation 3 Fracture-dislocation 前路切开复位、椎间盘切除或椎体次全切除、融合内固定术：椎间盘损伤 后路切开复位，侧块螺钉内固定术：椎间盘无损伤 4 Hyperextension injury 前路椎体次全切除、融合内固定术：颈椎脱位 后路椎管成形、侧块螺钉内固定术: 椎管狭窄 1 Compress fracture 卧床休息+腰背肌锻炼： 压缩＜Ⅰ度，后凸＜30度，椎管无受累 前路椎体次全切除、融合内固定术： 压缩＞Ⅰ度，后凸＞30度，椎管受累＞30% 后路椎板切除减压、融合内固定术： 压缩＞Ⅰ度，后凸＞30度，椎管受累＜30% 三、Thoracolumbar injury interal fixation 2 Burst fracture 前路椎体次全切除、融合内固定术： 压缩＞Ⅰ度，后凸＞30度，椎管受累＞30% 后路椎板切除减压、融合内固定术： 压缩＞Ⅰ度，后凸＞30度，椎管受累＜30% interal fixation interal fixation 3 Chance fracture 后路切开复位、融合内固定术 interal fixation 4 Fracture-dislocation 后路切开复位、椎板切除减压、融合内固定术： 椎管受累＜30%、椎间盘损伤小 前路切开复位、椎体次全切除、融合内固定术： 椎管受累＞30%、椎间盘损伤大 interal fixation 5 Simple accessory fracture 卧床休息+腰背肌锻炼 SECOND SECTION Spinal Cord Injury Spinal cord section Correlative definition 1 脊髓损伤（Spinal cord injury）：椎体移位或碎骨突入椎管导致的脊髓或马尾不同程度的损伤。 2 截瘫（Paraplegia)：损伤平面以下感觉、运