外科学课件整理-2015 临床医学骨折概论 双语.ppt

一、骨折愈合过程 一期愈合（直接愈合）：解剖复位、坚强固定 二期愈合（间接愈合）：最常见的骨折愈合方式 血肿炎症机化期：约2周 原始骨痂形成期：约12－24周 膜内化骨（os intramembrane） 软骨内化骨（os endochondrale） X线：梭形骨痂影，骨折线模糊 骨痂改造塑型期：1-2年 wolff定律 骨折二期愈合 二、骨折愈合标准 局部无压痛和纵向扣击痛 局部无反常活动 X线片示骨折线模糊，骨折处有连续 性骨痂 去除外固定后，上肢向前平举1kg重 物持续1分钟，下肢弃拐平地连续步 行3分钟，不少于30步（谨慎） 连续观察2周骨折处不变形 临床愈合依据 骨性愈合依据 具备上述条件，X线提示骨折线消失 第五节 影响骨折愈合的因素 (factors influencing fracture healing) 一、全身因素 1、年龄 2、健康状态 二、骨折本身条件 1、骨折类型、数量（骨折端接触面积） 2、骨折部位的血液供应 ? 骨折两端血供均良好，如干骺端骨折； ? 骨折一端血供差，如胫骨中下段骨折； ? 两骨折端血供均差，如胫骨两段骨折，下折段两端血供 均差； 骨折端失去血液供应，如股骨颈囊内骨折，股骨头血供 几乎中断，易发生缺血性坏死；