外科学课件整理-骨盆、髋臼骨折（双语）.pptVIP

重建钢板 导航微创技术 外固定架 Section two Fracture of the Acetabulum Anatomy summary Acetabulum composition 1、anterior column 2、anterior wall 3、posterior column 4、posterior wall Pathogeny 间接暴力为主 屈膝位暴力 伸膝位暴力 骨盆侧方暴力 骨盆后方暴力 Letournel-Judet classification 单一骨折 1 后柱骨折 2 后壁骨折 3 前柱骨折 4 前壁骨折 5 横行骨折 复合骨折 1 T型骨折 2 后柱伴后壁骨折 3 横断伴后壁骨折 4 前柱伴后半横行骨折骨折 5 双柱骨折 PELVIS＆ACETABULUM FRACTURE 5年制本科外科学教材（第八版） SECTION ONE Fracture of the Pelvis Anatomy summary Pelvic composition 1、hip bone acetabulum、obturator formamen ilium：ilium body、ilium menbrane pubis：pubis body、superior/inferior branch ischium：ischium body、ischium branch 2、sacrum 3、coccyx 骶股弓 联结副弓 骶坐弓 联结副弓 Pathogeny Direct violence 侧方挤压 前后挤压 后仰摔倒 Indirect violence Classification 1 骨盆边缘撕脱骨折 2 髂骨翼骨折 3 骶尾骨骨折 4 骨盆环骨折 一 According fracture position 骨盆边缘撕脱骨折 髂骨翼、骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环多处骨折 A type：稳定性型 后弓完整 B type：部分稳定型（旋转不稳定，垂直稳定） 后弓不全损伤 C type：旋转、垂直均不稳定 后弓完全损伤 二 According pelvic stability （Tile classification） Tile classification Lateral compression (LC) Anteroposterior compression (APC) Vertical shear (VS) Combined mechanical (CM) 三 According violence direction （ Youg＆Burgess classification） APC LC VS CM Clinical manifestation and imageology 1 严重外伤史，合并多发伤，休克常见 2 局部疼痛、压痛 3 骨盆挤压、分离实验（+） 4 肢体不等长 5 会阴部瘀斑 6 X-ray 7 三维CT Complication Retroperitoneal hematoma Urethra/Bladder/Rectum injury Nerve injury 4 Fat/Vein embolism Treatment Treatment measures 1 全身考虑，多科协同 2 重度患者-ICU治疗 抗休克 尿道、膀胱、直肠损伤处理 腹膜后血肿处理 3 处理骨盆骨折 骨盆边缘撕脱骨折：保守治疗 髂骨翼骨折：保守或手术治疗 骶尾骨骨折：保守或手术治疗 耻骨联合分离：保守或手术治疗 骨盆环骨折：保守或手术治疗 Conservative treatment Bed rest traction Pelvic overhang fixation Manual reduction Pelvic overhang fixation Traction Operative treatment Operation indications： 1、pelvic ring instability 2、fracture displacement＞1cm 3、pubic s