《营养学》糖尿病的营养防治.ppt

营养治疗方案 6、膳食纤维摄入量 膳食纤维有降低空腹血糖和餐后血糖及改善葡萄糖耐量的作用，是降低2型糖尿病高危因素的重要膳食成分，建议膳食纤维供给量为14g/1000kcal或每日30g。 营养治疗方案 7、限酒 糖尿病患者应避免空腹饮酒； 血糖控制不佳的糖尿病患者不应饮酒； 血糖控制良好的患者可适量饮酒，需严 格设计饮食计划。 营养治疗方案 8、饮食制度及餐次安排 合理进餐制度，至少一日3餐，定时、定量； 三餐能量分配按25％、40％、35％； 口服降糖药或注射胰岛素后易出现低血糖的患者，可在3次正餐之间加餐2~3次。加餐量应从正餐的总量中扣除，做到加餐不加量。 平衡膳食，合理营养 糖尿病的营养防治 概述 糖尿病(diabetes mellitus, DM)是一组 以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。是 由于机体内胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作 用缺陷所引起。 糖尿病的临床表现： “三多一少” 概述 1型糖尿病（T1DM） 2型糖尿病（T2DM） 妊娠期糖尿病（GDM）：占妊娠妇女的2％~3％ 其他类型糖尿病：某些内分泌病、胰腺疾病、感 染、药物及化学制剂引起的糖尿病。 WHO糖尿病专家委员会提出病因学分型标准（1999） 概述 ① 糖尿病典型的症状和体征＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L； ② 空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0 mmol/L； ③ 口服葡萄糖耐量试验*（OGTT）：2hPG水平≥11.1mmol/L。如无症状，需重复一次确认， 诊断才能成立。 WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准（1999） 糖尿病的营养防治 虽然DM目前不能根治，但通过综合治疗?控制血糖?有效减少DM的微血管、神经系统的合并症。 饮食治疗 运动治疗 教育与心理治疗 病情监测 “五套马车”综合治疗方案 糖尿病的营养防治 药物治疗 营养治疗目标及原则 帮助患者制定营养计划和形成良好的饮食习 惯，通过良好的营养供给改进患者的健康状况， 减少急性和慢性并发症发生的危险。 总目标 有效控制每日总能量的摄入，三大产能营 养素比例合适。食物应多样化，注意微量营养 素的补充，食谱应因人而异，饮食结构和餐次 合理分配。 总原则 营养治疗目标及原则 营养治疗方案 1、能量 合理控制总能量摄入是糖尿病营养治疗的首要原则。 能量过剩引起的肥胖是糖尿病的主要发病因 素之一。肥胖者多有内分泌代谢紊乱，导致胰岛 素抵抗，最终引起碳水化合物代谢障碍而发生糖尿病。 营养治疗方案 （1）总能量的估算应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质而定。 成年糖尿病患者每日能量供给量（kJ/kg理想体重） 体型 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 消瘦 84?～105 146 167 188～209 正常 63～84 125 146 167 肥胖 63 84～105 125 146 营养治疗方案 （2）原则 正常体重患者：能量摄入以维持或略低于理想体 重为宜； 肥胖者：减少能量摄入，使体重逐渐下降至理想 体重±5％左右； 儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者，能量应 适当增加（10%~20%），以满足其生理需求。 营养治疗方案 2、碳水化合物 适量的碳水化合物有助于提高胰岛素的敏感 性及改善糖耐量。 （1）碳水化合物的摄入量 应根据患者个体差异、病情、血糖、糖化血 红蛋白和用药情况进行计算并调整。 碳水化合物供给量以占总能量的50％～60％为宜。 一般成年患者每日摄入量应控制在200~300g，折 合主食约为250~400g。 肥胖者控制在150~200g，约折合主食200~250g。 营养治疗方案 营养治疗方案 （2）食物选择：可用根据血糖生成指数（glycemic index, GI）选择： GI值低的食物（粗杂粮）优先选用； 多选用复合碳水化合物，控制精制糖； 表1-12 常见食物的血糖生成指数 食物名称 GI 食物名称 GI 食物名称 GI 馒头 88.1 玉米粉 68.0 葡萄 43.0 熟甘薯 76.7 玉米片 78.5 柚子 25 0 熟土豆 66.4 大麦粉 66.0 梨 36.0 面条 81.6 菠萝 66.0 苹果 36.0 大米 83.2 闲趣饼干 47.1 藕粉 32.6 烙饼 79.6 荞麦 54.0 鲜桃 28.0 苕粉 34.5 甘薯（生） 54.0 扁豆 38.0 南瓜 75.0 香蕉 52.0 绿豆 27.2 油条 74.9 猕猴桃 52.0 四季豆 27.0 荞麦面条 59.3 山药 51.0 面包 87.9 西瓜 72.0 酸奶 48.0 可乐 40.3 小米 71.0 牛奶