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乡镇卫生院患者压疮风险评估与防范评审标准及要点
评 审 标 准
评 审 要 点
支撑材料和创评办法
1.8.1 有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
1.8.1.1
有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
【C】
1.有压疮风险评估与报告制度、工作流程。
2.有压疮诊疗与护理规范。
【责任科室】护理部、临床各科室
【支撑材料】
1.压疮风险评估与报告制度、工作流程；
2.压疮诊疗标准与护理规范；
1.高危患者入院时进行压疮的风险评估资料；
4.压疮案例分析、总结资料；
5.职能部门督导、检查、反馈资料、改进措施。
【创评方法】
查阅支撑材料并复核材料质量；
2.核查风险评估率(统计评估率)；
1.随机抽查病区压疮高危病人风险评估、护理记录。
【B】符合“C”，并
1.高危患者入院时压疮的风险评估率≥80%。
2.职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施。
1.对发生压疮案例有分析及改进措施。
【A】符合“B”，并
1.高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%。
2.持续改进有成效。
1.8.2 实施预防压疮的护理措施。
1.8.2.1
落实预防压疮的护理措施。
【C】
1.有预防压疮的护理规范及措施。
2.护士掌握操作规范。
1.落实预防压疮措施，无非评估压疮事件发生。
【责任科室】护理部
【支撑材料】
1．预防压疮护理规范、制度；
2．落实预防压疮措施、护理记录、压疮危险评估资料。
【创评方法】
1．查阅支撑材料并复核材料质量；
3．随机抽取2名护理人员检查相关制度的熟悉情况。
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