乡镇卫生院运行医疗质量与安全监测指标.doc

乡镇卫生院运行医疗质量与安全监测指标 【概述】 本监测指标包括资源配置、资产运营、医疗服务及医疗质量与安全、公共卫生服务监测指标等多类指标。 【监测指标】 一、资源配置类指标 1.实际开放床位数、急诊留观实际开放床位数。 2.全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）。 3.乡镇卫生院医用建筑面积。 4.医用设备配置。 二、资产运营类指标（项目及数据引自乡镇卫生院财务报表） 1.流动比率、速动比率。 2.医疗收入/百元固定资产。 3.业务支出/百元业务收入。 4.资产负债率。 5.固定资产总值。 6.医疗收入中，药品收入、医用材料收入比率。 三、医疗服务类指标 1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。 2.年住院患者入院、出院例数。 3.年住院手术例数和死亡例数、年门诊手术例数。 4.住院危重抢救例数、死亡例数。 5.急诊危重抢救例数、死亡例数。 6.患者平均住院日。 7.床位使用率。 8.床位周转率。 9.医师日均担负诊疗人次。 10.医师日均担负住院床日。 四、患者负担类指标（项目及数据引自乡镇卫生院财务报表） 1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。 2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。 五、医疗质量和服务效能类指标 1.门诊处方合格率（≥85%）。 2.住院病历书写合格率（≥80%）。 3.出入院诊断符合率（≥80%）。 4.X光摄片甲片合格率（≥50%）。 5.基础护理合格率（≥85%）。 6.护理文书书写合格率（≥80%）。 7.一人一针一管执行率（100%）。 8.常规器械消毒灭菌合格率（100%）。 六、住院患者安全类指标 1.住院患者压疮发生率及严重程度。 1.1住院患者压疮发生率及严重程度计算公式 表8-1 住院患者压疮发生率及严重程度计算公式 序号 指 标 名 称 计 算 公 式 1.1 患者入院前已有压疮 （主要诊断有L89受压区褥疮） 分子 患者入院前有一处或多处压疮的总例次（季度） 分母 住院患者总例数（季度） 1.1.1 ICD-10：L89.0 受压区Ⅰ期褥疮 分子 患者入院前有一处或多处一级压疮的例次（季度） 分母 住院患者例数（季度） 1.1.2 ICD-10：L89.1 受压区Ⅱ期褥疮 分子 患者入院前有一处或多处二级压疮的例次（季度） 分母 住院患者例数（季度） 1.1.3 ICD-10：L89.2 受压区Ⅲ期褥疮 分子 患者入院前有一处或多处三级压疮的例次（季度） 分母 住院患者例数（季度） 1.1.4 ICD-10：L89.3 受压区Ⅳ期褥疮 分子 患者入院前有一处或多处四级压疮的例次（季度） 分母 住院患者例数（季度） 1.1.5 自家庭入住时 有压疮的患者 分子 自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 分母 住院患者例数（季度） 1.1.6 自养老院入住时 有压疮的患者 分子 自长期照护机构入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 分母 住院患者例数（季度） 1.1.7 自其他医院转入时 有压疮的患者 分子 自医院入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 分母 住院患者例数（季度） 1.1.8 自其他来源入住时 有压疮的病人 分子 自其他来源入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 分母 住院患者例数（季度） 序号 指 标 名 称 计 算 公 式 1.2 住院期间发生压疮 （次要诊断中有L89 受压区褥疮） 分子 入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 分母-1 入院时评估属高风险患者例数 分母-2 住院患者例数（季度） 1.2.1 ICD-10：L89.0 受压区Ⅰ期褥疮 分子 入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次 分母-1 入院时评估属高风险患者例数 分母-2 住院患者例数（季度） 1.2.2 ICD-10：L89.1 受压区Ⅱ期褥疮 分子 入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次 分母-1 入院时评估属高风险患者例数 分母-2 住院患者例数（季度） 1.2.3 ICD-10：L89.2 受压区Ⅲ期褥疮 分子 入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次 分母-1 入院时评估属高风险患者例数 分母-2 住院患者例数（季度） 1.2.4 ICD-10：L89.3 受压区Ⅳ期褥疮 分子 入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次 分母-1 入院时评估属高风险患者例数 分母-2 住院患者例数（季度） 1.3 住院期间压疮发生率 分子 入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 分母-1 入院时评估属高风险患者住院总床日数（季度） 分母-2 住院总床日数（季度） 1.3.1 骶尾椎骨处压疮发生率 分子 在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的患者人次 分母-1 入院时评估属高风