脑血管意外的观察及护理课件.pptVIP

心理康复 通过对病人心理及家庭等综合情况的分析后，制订适合病人个体、有针对性的心理护理方法，使病人能尽快稳定情绪、减轻抑郁、焦虑情绪，接受现实、建立信心，并且通过自身的努力尽早开始独立生活、摆脱依赖，做到残而不废，并能够愉快地生活。 * * 脑血管意外的观察及护理 * 什么是脑血管意外 脑血管意外,是指各种脑部血管病损,主要是动脉系统的破裂或闭塞导致的脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗塞,造成急骤发展的脑局部血液循环和功能障碍,称为急性脑血管病,即脑卒中或中风.中风的发病率、患病率、死亡率及致残率都较高, 脑血管意外是当今世界危害人类健康的主要慢性病之一。因此,做好脑血管意外的护理工作尤其重要. * 脑血管意外（急性脑血管疾病） 概述 又称“脑血管意外”、“脑卒中”、“急性脑血管疾病” 急性起病、迅速出现的脑血管性临床事件，表现为局限性或弥漫性脑功能缺失征象。 临床特点：发病率、患病率、死亡率、致残率高 * 脑血管意外 病因： 血管病变： 高血压 高血脂 糖尿病 血液粘滞度变化——粘滞度大 1、动脉粥样硬化 2、血管畸形 3、动脉瘤 4、脉管炎 5、脱落栓子（附壁血栓、脂肪栓、细菌栓等） * 脑血管意外 临床分类： 缺血性 （痉挛、 狭窄、 闭塞） 出血性 （破裂） 短暂性脑缺血发作（TIA） 脑梗塞 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血（脑溢血） 蛛网膜下腔出血 血管病变 高（或低）血压 血液粘滞度变化 * (缺血性脑血管意外)临床表现 1．脑梗塞:其发生率占脑血管病的70％左右，且有逐渐增加的趋势，（1）短暂性大脑缺血（TIA）: 好发于中年以后，50～70岁多见，男性多于女性，发病突然，持续时间短暂，有局限性神经功能缺失症状，一般24小时内完全恢复，不留任何神经缺损症状，多无意识障碍，可反复发作可表现为对侧上肢和或下肢无力或不完全偏瘫，感觉减退或消失，伴有失语、失读、失算、言语理解障碍、书写障碍；同侧视力障碍（特有），偏盲少见。或表现为眩晕、语言不清、共济失调等。 * (缺血性脑血管意外)临床表现 （2）脑血栓形成：它是中风发病率最高的类型，占全部中风病例的半数以上，多发生在50～60岁以上老年人，男性多于女性，常于安静、休息或睡眠中发病。前驱症状可有头痛、头昏、肢麻、无力、眩晕等，约1/4老人有TIA发作史。起病一般缓慢，逐渐出现半侧肢体失灵、偏瘫、感觉障碍、失语等，神志多清楚，少数重症、大面积梗塞老人意识可不清楚，但多无明显头痛、呕吐等症状。预后比脑出血为好，部分老人也会留有偏瘫等后遗症。 * (缺血性脑血管意外)临床表现 （3）脑栓塞：脑栓塞是外来的血栓、脂肪或空气等栓子栓塞血管而引起相应供血区的脑功能障碍。它与脑血栓形成在发病年龄、临床表现等方面差异很大。临床表现为起病急、有头痛、呕吐、意识不清、偏瘫、抽搐等，发病年龄以20～40岁的中青年为多见。因动脉粥样硬化、心肌梗塞引起的多见于老年人。 * （出血性脑卒中）临床表现 （1）脑出血：又称脑溢血，主要表现为脑内血管破裂，血液溢出，是中风中最凶险的类型，其死亡率和致残率相当高。本病约占脑血管疾病的10～20％。多见于老年人，发病年龄常在50～70岁，多数有高血压病史。于寒冷季节发病者较多，起病常突然，少数者有前驱症状，如头晕、头痛、肢体麻木、不灵活、言语不清等。多在动态或精神激动时发病。起病急骤，病情常在数分钟至数小时达到高峰。急性期常见的主要症状有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。发病时血压多升高。多伴有脑膜刺激征阳性。瞳孔可见双侧不等，眼底可见动脉硬化、出血。因出血部位不同，临床症状也各异。 * （出血性脑卒中）临床表现 （2）蛛网膜下腔出血：由脑表面血管的破裂，血液直接流入蛛网膜下腔的出血，称原发性蛛网膜下腔出血。由于脑出血或各种原因使血液穿破脑组织而流入脑室及蛛网膜下腔的，属继发性蛛网膜下腔出血。原发性蛛网膜下腔出血多由先天性动脉瘤或血管畸形所致。临床表现起病急骤，可在用力、情绪激动等情况下发病，多无先兆，突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激症，不同程度意识障碍和血性脑脊液。老年人蛛网膜下腔出血的临床表现多不典型。 * 现场急救处理： 一旦怀疑老人中风，不要随便搬动老人，及时报告值班医生、通知家属及相关人员或直接拨打120急救。 （1）让老人仰卧，头肩部稍垫高，床头抬高15.～30°;头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息，注意保暖。 （2）解开老人领口纽扣、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。 （3）如果老人清醒，要