(医学)骨髓穿刺术.ppt

骨髓穿刺术;技术操作: 一、术前准备： 1.术者准备：着装整洁，七步洗手法，戴帽子，携用物至患者床旁。 2.用物准备：治疗车上放治疗盘内盛：骨髓穿刺包、无菌手套、棉球缸内盛碘伏棉球、无菌包（内盛无菌碗1个、止血钳及镊子各1把）、无菌包（内盛无菌容器及无菌持物钳）、2%利多卡因1支、5ml注射器2个、50ml注射器、棉签、弯盘、胶布、龙胆紫1瓶、污物桶。） 3.患者准备： ⑴术者手拿病历，核对病人、姓名、床号及诊断； ⑵交代病情：①说明穿刺目的：（你好，××同志，我是你的主管医生，目前你贫血的原因尚不很明确，今天需要给你做一个小手术-骨髓穿刺术，抽出一定量的骨髓液做个化验，分析一下原因，以更好地制定下一步的治疗方案，使您早日康复； ②交待术中注意事项：（穿刺过程中，还需要你的配合，请你不要随意变动体位，如有不适请轻声说话示意。） ③消除患者顾虑 ⑶七步洗手法---戴口罩； ⑷摆体位：胸骨或髂前上棘穿刺时，病人取仰卧位。棘突穿刺时取坐位和侧卧位，髂后上棘穿刺时取侧卧位。 ;二、操作过程： 1.定位：穿刺部位选择： ⑴髂前上棘：常取髂前上棘后上方1-2cm 骨面较平处作为穿刺点，容易固定，操作方便、安全； ⑵髂后上棘穿刺点位于腰5和骶1水平旁开3-5cm圆钝突起处，骨髓成分优于髂前上棘，为常用穿刺点； ⑶胸骨穿刺点：此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败可选用，但严防穿透、发生危险。 2.消毒：常规消毒皮肤,直径15厘米 3.检查并打开穿刺包：名称、消毒日期以及消毒是否合格 4.戴手套：戴无菌手套 5.铺巾：铺无菌洞巾 6.检查并合理摆放穿刺包内物品： 7.麻醉：以2％利多卡因自皮肤至骨膜做局部浸润麻醉 ;8.穿刺：髂骨穿刺时，将骨髓穿刺针的固定器固定在距针尖约1.5cm处。术者左手拇指和食指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面呈垂直方向刺入。当穿刺针针尖接触骨面时，则以穿刺针为轴线缓缓左右旋转钻刺骨质，当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示穿刺针已进入骨髓腔。拔出针芯，接干燥注射器迅速抽吸骨髓液０.1－０.２mL，即刻停止。??下注射器，插入针芯，将抽吸的骨髓液迅速滴于载玻片上，由助手快速涂片5-6张，抽吸完毕，将穿刺针拔出，随即，将纱布盖住针孔，按压1-2分钟。 9.消毒穿刺点--包扎固定--安置患者 10.整理用物：整理床单位，清理治疗车;内容;概念;一 骨髓穿刺术的适应症;二骨髓穿刺术的禁忌症;三骨髓穿刺术的申请流程;骨髓涂片检查送检标本基本要求包括： 基本资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、送检医生姓名及联系电话。 患者病历摘要：包括主诉，主要症状及阳性体征(如发热、出血、黄疸、肝脾淋巴结肿大等)及可能影响诊断结果的重要阴性体征，特殊治疗，相关检验结果(如肝肾功能、X光片等)，特别病例要求填写家族史及个人史。 近期血常规结果 包括白细胞、红细胞、血小板计数，血红蛋白含量，和其他出现异常的项目(如MCV、网织红细胞计数、幼稚细胞)等。;;四骨髓穿刺术的物品准备;五骨髓穿刺术的技术操作;五骨髓穿刺术的技术操作重点;B 胸骨穿刺定位;;（二）局部麻醉;（三）进针手法;（四）进针深度;（五）取材顺序;（六）取材评估;六操作中注意事项;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！