心脏病学基本概念系列文库：永存动脉干矫治术.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 永永存存动动脉脉干干矫矫治治术术 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “永存动脉干矫治术” 的解读，以 大家了解。 永永存存动动脉脉干干矫矫治治术术 是治疗永存动脉干的一种手术方法。 永存动脉干又名“共同动脉干”，或称“总动脉干” 。 由于先天性发育畸形，使原始动脉干未能分隔成为主 动脉及肺动脉，而为一个起源于两个心室的共同总 干。 根据肺动脉起源不同，采用Colleff －Edwards分类法， 病理分为4型，即：Ⅰ型：左右肺动脉通过一个共同的 肺动脉干起于共干上；Ⅱ型：左、右肺动脉分别起自 共同动脉干的后壁；Ⅲ型：左、右肺动脉分别起自共 同动脉干的侧壁；Ⅳ型：左、右肺动脉缺如、肺循环 来自于降主动脉的支气管动脉 应，属肺动脉闭锁。 肺动脉存在与否、肺循环阻力的高低是永存动脉干病 理变化的基础。 其临床特点有①充血性心力衰竭；②反复性呼吸道感 染；③发育障碍；④不同程度紫绀；⑤心脏杂音。 手术适应症：矫治性手术的适宜年龄是3～4岁，除了 Ⅳ型及肺血管阻力明显增高者外，对内科治疗无效的 心力衰竭患儿是矫治性手术的对象；对肺血流增多的 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型婴儿合并心力衰竭应作肺动脉束扎术； 肺血减少的Ⅳ型婴幼儿伴缺氧症状者，适宜于作体－ 肺分流术以促使肺血管发育，待适宜年龄再作根治 术。 手术步骤及要点：①在体外循环和低温条件下进行； ②将主动脉和肺动脉分离，修补主动脉缺损；③切开 右心室修补室间隔缺损；④用带瓣外导管在右心室与 肺动脉之间搭桥，从而使右心和左心的血液分别引向 肺动脉和主动脉。