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心脏病学基本概念系列文库—— 心心脏脏起起搏搏器器 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “心脏起搏器” 的解读，以 大家了解。 心心脏脏起起搏搏器器 心脏起搏器由脉冲发生器、电极及其导线、电源3部分 组成。 通常将脉冲发生器，简称为起搏器。 埋藏式起搏器系钛壳全密封用激光焊接，内装电源和 电路。 临床应用心脏起搏器已有30多年的历史，最早的心脏 起搏器是体外起搏器，其输出幅度、脉冲宽度和感知 灵敏度可调。 由于携带不便和易于感染，目前主要用作临时起搏， 也可作为起搏阈值和心腔内R波信号的分析器。 以后很快出现了埋藏式起搏器，开始阶段的起搏器为 固定频率、单腔、非程控。 稍后按需型(或称R波抑制型)起搏器问世。 本世纪70年代，体外可调参数的程序控制式起搏器 (programmable pacemaker)、双腔生理性起搏器和抗心 动过速起搏器(antitachycardia pacemaker)相继出现。 本世纪80年代研制出了频率应答式起搏器，使起搏更 符合生理状态(详见该词条) 。 其他各种类型起搏器的性能详见“心脏起搏方式、“抗 心动过速起搏”和“起搏器程控功能”词条。 目前全世界已有30多个研制心脏起搏器的重要厂家， 生产300余种不同型号的起搏器。 埋藏式起搏器发展总趋势是小型化(小、轻、薄)和多功 能化，多数重量在30g左右，有的不到20g 。 在起搏电极及能源方面也有很大发展。 从被动固定电极发展为主动固定电极，明显减少了导 管脱位率；可缓慢释放微量皮质激素的心内膜电极的 使用；可控制起搏阈值的升高，以及对输出阻滞的预 防有一定作用。 起初的起搏器电源为锌－汞电池，寿命约2年；现今用 锂系列电池 电，使起搏器实际使用寿命增至7～10 年。 核能( 以233P 为核燃料)起搏器使用寿命可达20年，但 因价格昂贵及需要严格防护等问题而未能推广。 我国心脏起搏器的研制工作始于1963年，次年为一位 患者安置了我国历史上第一台固定型体外携带式起搏 器。 本世纪70年代和80年代，全国各地安置埋藏式起搏器 的工作有了迅速发展，并有国产埋藏式起搏器 临床 使用。 估计目前全国安置的埋藏式起搏器已超过1万只。