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心脏病学基本概念系列文库—— 心心浊浊音音界界 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “心浊音界” 的解读，以 大家了解。 心心浊浊音音界界 在心脏叩诊时，当叩到心脏和大血管不被肺遮盖的部 分呈实音，则为心脏绝对浊音界(absolule cardiac dullness) ；若叩到心脏被肺遮盖的部分呈相对浊音，则 为心脏相对浊音界(relative cardiac dullness)，此浊音界 可反映心脏实际的大小。 叩诊方法：病人取仰卧位或坐位，检查者一般采用间 接叩诊法。 叩诊左界时，自心尖搏动的肋间开始，从心尖搏动外2 ～3cm处由外向内进行叩诊，待确定心界后，再逐肋间 上移至第2肋间为止。 叩诊心脏右界时，自肝浊音界上一肋间开始，依次逐 肋间上移至第2肋间，沿肋间隙由外向内进行叩诊。 发现由清音变为相对浊音时，表示心脏的边界，反映 心脏的实际大小和形状。 越过相对浊音界继续向内叩诊，叩诊音变为实音时， 称为心脏绝对浊音界。 正常心脏相对浊音界的大小见下表。 正常心脏相对浊音界 〔注〕正常成人左锁骨中距正中 线的距离为8～10cm 心脏浊音界增大：①全心增大： 常见心包积液、心肌病、全心衰竭、艾勃斯坦畸形 等；②心脏相对浊音界缩小：肺气肿、左侧气胸、纵 隔气肿、小心脏综合征等；③左心界增大：常见于高 血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣狭窄或关闭不全、 二尖瓣关闭不全等；④右心界增大：风湿性心脏病二 尖瓣狭窄、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等。