心脏病学基本概念系列文库：胸外心脏电复律.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 胸胸外外心心脏脏电电复复律律 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “胸外心脏电复律” 的解读，以 大家了解。 胸胸外外心心脏脏电电复复律律 心脏电复律时将电极板放在胸壁上进行放电的方法， 又称体外心脏电复律(external cardioversion) 。 由于电极板不与心肌直接接触，放电时一部分电能要 消耗在心脏以外的胸腔其他部位上，因此需要较大能 量才能达到除颤复律的效果。 临床实践证明，只要有足够的电能加于心脏，胸外和 胸内电复律效果相同。 故除非在开胸手术时，均首先采用胸外心脏电复律 术。 几种常见快速心律失常电击复律时的电能选择为：① 室性心动过速：5～100J ，以10J常有效，多数一开始 使用100J几乎均成功，少数需200J ；②心室颤动：50 ～360J ，具体能量选择见“心脏电除颤”条；③心房扑 动：5～50J(平均25J)，如不成功可用至50～100J ；④ 心房颤动：10～400J(平均100J) ；⑤室上性心动过速： 100～400J(平均200J) 。 一般所说的电击能量，是指除颤器上标出的电能。 某些国产机器400J 的储存能量实际放电能量为 400×66%=264J 。 国外某些除颤器实际放电能量接近于标出能量。 胸外心脏电复律的电极板大小要适当，成人使用的电 极板直径约9c 。 电极板放置的位置基本上有两种：①一前一后，即两 个电极板分别放在左背部肩胛下区和胸骨左缘第4肋间 水平；②一左一右，即两个电极板分别放在前胸部左 腋前线的心尖水平处和右侧胸骨旁2～3肋间处。 对术前有充分时间准备的选择性病例，以采用前一种 位置较好；对非选择性的急救病例，则以后一种方法 较迅速和便利。 虽然电复律治疗快速心律失常是一种快速、安全和有 效的措施，但仍可伴发并发症，如局部烧灼等。 其发生与操作技术是否正确、疾病状况、不适当使用 药物和电能高低等有关，故应注意掌握适应症和禁忌 症。