心脏病学基本概念系列文库：胸主动脉瘤切除术.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 胸胸主主动动脉脉瘤瘤切切除除术术 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “胸主动脉瘤切除术” 的解读，以 大家了解。 胸胸主主动动脉脉瘤瘤切切除除术术 是指切除动脉瘤体、重建主动脉血流的一种手术治疗 方法。 胸主动脉瘤是由于先天性发育或后天性疾病导致主动 脉管壁薄弱并逐渐膨大扩张而形成。 其主动脉管壁中的弹力纤维层变脆弱、坏死、丧失了 牢固性和弹性。 预后极为严重，破裂后可导致大出血而死亡。 故主动脉瘤一经确诊，特别瘤体直径大于5cm 以上者， 应争取及时手术。 但需注意以下几方面问题：①应明确瘤体的部位、范 围、病变的性质，以决定麻醉、手术方案及其他物质 条件准备；②对于明显的重要脏器受压、瘤体迅速增 大、有破裂和出血趋向者应抓紧手术时间；③若诊断 夹层动脉瘤者，首先考虑非手术治疗；④积极控制感 染；⑤在移植人工血管时禁用丝线。 手术方法应根据动脉瘤的形态和部位采用不同的手术 方法。 对较小的囊形胸主动脉瘤，可用无创主动脉钳夹住肿 瘤颈部以切除，用无创伤缝线缝合切口；对于基底部 较大者，在切除后采用人工血管补片修补缺损；对病 变范围广泛者，需切除一段胸主动脉，并行人工血管 移植术。 手术中可能发生出血、脑缺氧、截瘫、心室颤动、急 性心力衰竭、乳糜胸、喉返神经损伤、感染等并发 症，应注意防治。 术后远期并发症有：假性动脉瘤、血栓形成、吻合口 狭窄、心力衰竭等。 本法手术死亡率为7 ．4% 。 近几年由于治疗方法的改进，手术死亡率有所下降。