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心脏病学基本概念系列文库—— 血血管管扩扩张张药药 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “血管扩张药” 的解读，以 大家了解。 血血管管扩扩张张药药 具有扩张周围血管作用的药物。 又称周围血管扩张药(peripheral vasodilators) 。 迄今临床应用的血管扩张药种类很多，归纳起来可分 为2大类。 一类是直接松弛血管平滑肌的药物，即直接血管扩张 药，如肼苯哒嗪，硝普钠和硝酸酯类；另一类是通过 不同作用机理，最终导致血管扩张的药物，包括α－肾 上腺素受体阻断药、钙拮抗剂和血管紧张素转化酶抑 制剂。 它们除传统上用于治疗高血压等多种心血管疾病以 外，目前也用于治疗急、慢性心功能不全。 这是基于此类药物能扩张小静脉，减少回心血量，降 低心室充盈压而减轻心脏前负荷；扩张小动脉，减弱 外周血管阻力，降低心室射血阻抗而减轻心脏后负 荷；心脏前后负荷减轻，可降低心室肌张力，改善心 肌氧的 需平衡等有益的作用。 故心肌梗塞、高血压性心脏病或心脏直视手术后合并 的急性左心衰竭和肺水肿，用血管扩张剂治疗可获得 显着疗效，对慢性充血性心力衰竭，特别对洋地黄中 毒或用洋地黄与利尿剂治疗不起反应的顽固性心力衰 竭也有相当的缓解之效。 临床实践证明，血管扩张药在适宜剂量下，动脉血压 不变或轻度降低、心率变化不大。 但剂量过大，可引起严重低血压，故应用时应从小剂 量开始，并密切监护心率和血压，有条件可监测肺毛 细血管楔嵌压。 长期应用不能立即停药，否则易引起反跳。