心脏病学基本概念系列文库：血管紧张素转化酶抑制剂.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 血血管管紧紧张张素素转转化化酶酶抑抑 制制剂剂 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “血管紧张素转化酶抑制剂” 的解读，以 大家了解。 血血管管紧紧张张素素转转化化酶酶抑抑 制制剂剂 指一类主要通过抑制血管紧张素转化酶而发挥降压作 用的药物。 自1977年人工合成口服的巯甲丙脯酸(卡托普利) 以来， 此类药物发展十分迅速，世界各国药厂研制的新型血 管紧张素转化酶抑制剂已有十余种，它们具有不含巯 基、无青霉胺样反应及作用效能高等特点，而作为第2 代血管紧张素转化酶抑制剂，如已用于临床的苯脂丙 脯酸(依那普利)就是其中的一个。 血管紧张素转化酶抑制剂的作用原理尚未完全阐明， 一般认为，它主要抑制血管紧张素转化酶，使无活性 的血管紧张素原不能转化为有活性的血管紧张素Ⅱ。 此外，还抑制降解缓激肽的激肽酶Ⅱ的作用，使血中 缓激肽浓度升高。 总的效应导致血管扩张，外周阻力降低，血压下降和 心脏前负荷与后负荷降低等。 作用特点是起效快、作用强、疗效高、不增加心率、 不产生体位性低血压、能改善心功能与肾血流量、不 导致水钠潴留等。 临床已广泛用于高血压及充血性心力衰竭的治疗。 近年来，随着新药日趋增多，治疗适应症亦不断拓 宽，这类药物也被用于缺血性心脏病的心脏保护，以 及治疗糖尿病性肾病，肺动脉高压、特发性水肿、雷 诺氏综合征、嗜铬细胞瘤、类风湿关节炎和代偿期肝 硬化等。 不良反应主要有皮疹、味觉异常、眩晕、头痛、血压 过低、胃肠功能紊乱，以及高血钾症等，较少见的有 中性粒细胞减少、尿蛋白和肾脏损害。 停药后均可恢复。