心脏病学基本概念系列文库：心脏杂音.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 心心脏脏杂杂音音 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “心脏杂音” 的解读，以 大家了解。 心心脏脏杂杂音音 是由于心脏的生理性因素或心脏结构异常而产生的一 种与心音不同的声音。 是由于血流加速或血流紊乱产生湍流，形成漩涡，使 心壁、瓣膜或血管壁发生振动所致。 常见于：①血流加速，如运动后、贫血、甲状腺功能 亢进症等；②瓣膜口狭窄或关闭不全；③异常通道； ④心腔或血管内漂浮物；⑤血管腔狭窄或扩大等。 在听诊心脏杂音时必须注意以下几点：①杂音的部 位：杂音最响的部位，往往是病变所在部位；②时 相：在第1心音与第2心音之间出现的杂音，称为收缩 期杂音，在第2心音与下一心动周期的第1心音之间出 现的杂音，称为舒张期杂音；③性质：病变不同，杂 音性质亦不一样，可为吹风样、隆隆样、雷鸣样、机 器声样、乐音样等，临床上多数杂音为吹风样，一般 器质性杂音常常是粗糙的，而功能性杂音为柔和的， 某些疾病(如感染性心内膜炎)在病程不同时期杂音性质 可发生改变；④传导：杂音一般沿血流方向传导，亦 可借周围组织向四处扩散，可以根据杂音传导方向， 判断杂音的起源及其病理性质；⑤强度：杂音的强度 取决于：狭窄程度、血流速度、狭窄的两侧压力阶 差。 目前一般将收缩期杂音的强度分为6级，2级以下的收 缩期杂音多为功能性，3级以上多为器质性。 亦有将舒张期杂音分为6级，但尚未普遍采用。 心脏杂音可分为收缩期杂音、舒张期杂音和连续性杂 音(详见有关词条) 。