中国医院感染诊断标准2019-1-15.pdfVIP

1 医院感染诊断标准 目录 第一章 血流感染2 第二章 医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎6 第三章 泌尿道感染9 第四章 手术部位感染11 第五章 骨关节感染15 第六章 中枢神经系统感染18 第七章 心血管系统感染21 第八章 眼耳鼻喉口感染28 第九章 胃肠道感染32 第十章 肺炎以外的下呼吸道感染36 第十一章生殖系统感染37 第十二章皮肤软组织感染39 第十三章泌尿系统感染42 2 第一章 血流感染 一、 分类： (一) 非中央导管相关性血流感染（Non-central Line Associated Bloodstream Infection） 1. 原发性血流感染（Primary bloodstream infection ,BSI） 2. 继发性血流感染（Secondary BSI ） (二) 中央导管相关性血流感染（Central Line-Associated Bloodstream Infection） 二、 定义及诊断标准： (一) 原发性血流感染（Primary bloodstream infection ,BSI） 1.定义：实验室证实的血流感染（laboratory-confirmed bloodstream infection, LCBI），并非继发于其他部位感染（特殊类型感染、泌尿道感染、手术部位感 染、肺部感染）。 2.诊断标准：满足以下任何一项即可诊断，其中标准 1 和标准2 适用于所有患 者，标准3 仅适用于年龄≦1 岁的患儿。 1) 1 套或多套的血液标本中检测出确定的病原体（NHSN 常见的定植菌除外）， 通过培养或非培养检测方法；且血中病原体与其他部位感染无关（参见继发 性血流感染）； 2) 至少有以下一种症状或体征：发热（＞38℃）、寒战、低血压（收缩压 ≤90mmHg）；同时至少2 套不同时段采集的血液标本中分离出NHSN 常见的 定植菌（通过培养或非培养检测方法），且病原体与其他部位感染无关； 3) 对于年龄≦1 岁的患儿：至少有以下一种症状或体征：发热（＞38℃）、低体 温（＜36℃）、呼吸暂停、心动过缓；同时至少 2 套不同时段采集的血液标 本中分离出 NHSN 常见的定植菌（通过培养或非培养检测方法），且病原体 与其他部位感染无关。 说明： 3 1. 诊断标准1 中，不需要满足其他的条件，即症状或体征，如发热等。 2. 诊断标准2 和3 中，两次常见定植菌必须为同一种病原体，且以第一次标本 采集的时间作为确定感染时间窗的标准。 3. 诊断标准2 和3 中，常见的定植菌包括但不仅限于：类白喉杆菌（棒状杆菌 属、非白喉棒状杆菌）、芽孢杆菌属（非炭疽芽孢杆菌）、丙酸杆菌属、凝固 酶阴性葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌）、草绿色链球菌、气球菌属、微球菌属、 红球菌属等。 4. 诊断标准2 和3 中，至少2 套不同时段采集的血液标本指：在同一天或连续 2 天内进行的至少2 次独立的血标本采集，并且采血部位均进行了合理的消毒。 有助于降低污染菌的检出。 (二) 继发性血流感染（Secondary BSI ）： 1. 定义：继发于其他特定部位感染的血流感染。 2. 诊断标准：满足第1 条及第2 条中至少一项： 1) 满足NHSN 定义的特定部位感染诊断标准，或UTI、PNEU 或SSI 感染的 诊断标准； 2) 并满足至少以下一项： a) 特定部位感染分离到病原体，同时血标本中也分离到病原体，至少有 一种血标本中的病原体与特定部位感染的病原体一致；且血标本的采 集时间在特定部位感染后的14 天内。如：骨感染、褥疮感染、椎间隙