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心脏病学基本概念系列文库—— 中中枢枢性性降降压压药药 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “ 中枢性降压药” 的解读，以 大家了解。 中中枢枢性性降降压压药药 作用于肾上腺素能神经中枢部位的抗高血压药物。 又称中枢交感神经抑制药(sympathetic central inhibitors) 。 主要有可乐定(可乐宁，elonidine)及α－甲基多巴(α－ methyldopa) 。 它们能激动延脑突触后膜α2 －受体，激动抑制性神经 元，使血管运动中枢内的延脑脊髓神经元及以下的交 感神经通路受到抑制而导致血压下降。 此外，这类药物还能激动外周交感神经突触前膜的α2 －受体，使负反馈调节增强，而减少末梢对去甲肾上 腺素的释放。 这也是其降压机理之一。 中枢性降压药具有口服吸收完全，无首剂现象，降压 作用强而迅速，以及抑制胃肠道的分泌和运动等特 点。 适用于中、重度高血压。 兼患消化性溃疡的高血压患者尤为适用。 但长期单独应用能使肾小球滤过率减少，引起水、钠 潴留，而产生耐药性。 并用利尿剂能克服此缺点。 此类药物对中枢神经系统有抑制作用，而减少自发性 活动，故有抑郁症病史者应慎用。 少数病人应用后可出现高血糖、药热、体位性低血压 及性功能下降等不良反应，应加以注意。 突然停药还可引起“反跳”，即出现暂时的交感神经功 能亢进现象，如心悸、出汗、兴奋和血压突然升高 等。 这可能是长期用药使负反馈减弱，交感神经末梢内递 质贮量增多，突然停药引起递质释放过多所致。 可再用此类药物或用α－肾上腺素受体阻断药酚妥拉明 能消除此反应。