口腔解剖学问答.docVIP

1、咀嚼肌各肌的位置、肌束起止及功能。 （一）颞肌位于颞窝 ，呈扇形。肌束起自整个颞窝及颞深筋膜的深面 ，分前、中、后三束。前部垂直向下，后部几乎水平向前，中部向前下，三部纤维移行为强大的肌腱止于喙突、下颌支前缘， 直至第三磨牙远中。 主要功能：上提下颌骨，产生咬合力，维持下颌姿势。 双侧收缩使下颌作对称性运动，一侧收缩使下颌向收缩侧运动。后部肌束主要使下颌向后运动。 （二）咬肌 位于下颌支外侧 ，呈四边形，分浅、中、深三层。浅层起于颧骨上颌突和颧弓下缘的前2/3，止于下颌角咬肌粗隆 ；中层起于颧弓前2/3的内侧面和后1/3的下缘，止于下颌支中部 ；深层起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突 。 主要功能：双侧收缩使下颌向前上运动，单侧收缩使下颌向收缩侧方向运动。产生咬合力是其主要作用。 （三）翼内肌 位于颞下窝和下颌支的内侧面，呈四边形，有深、浅两头。深头起自翼外板的内面和腭骨锥突，浅头起自腭骨锥突和上颌结节。深、浅两头环抱翼外肌下头，其肌束行向下、后、外，止于下颌角内面的翼肌粗隆。主要功能：与咬肌类似，主要是上提下颌骨，并辅助下颌前伸和侧方运动。 （四）翼外肌 位于颞下窝，有上、下两头。上头起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴；下头起自翼外板的外侧面。肌束几乎呈水平方向从前内行向后外，上头部分纤维止于颞下颌关节的关节囊和关节盘前缘，部分纤维与下头大部或全部肌纤维一并止于髁突颈部的关节翼肌窝。 主要功能：牵引髁突和关节盘向前下，双侧收缩使下颌向前、向下运动，单侧收缩使下颌向对侧运动。另一重要功能是在开、闭颌过程中，稳定和协调盘-髁突复合体。 2、舌骨上下肌群的组成、起止及功能。 （一）舌骨上肌群：位于舌骨与下颌骨、颅底之间，包括二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌。功能：当舌骨固定时，除茎突舌骨肌外，其他三块肌均能向后下方牵拉下颌骨而开颌；当下颌骨固定时，舌骨上肌群收缩可上提舌骨、口底和舌。 二腹肌：位于下颌骨下方，后腹起自颞骨乳突切迹，向前下止于中间腱。前腹起自下颌骨二腹肌窝，向后下止于中间腱。中间腱附着于舌骨体和舌骨大角的交界处 下颌舌骨肌：起于下颌骨内面的内斜线全程，肌纤维行向后内下方，最后部的肌纤维止于舌骨体的前面，两侧前部和中部肌纤维在正中缝处汇合，构成肌性和功能性口底。 颏舌骨肌：位于中线两侧，舌的下方和下颌舌骨肌的上方，起自下颌骨的颏棘，止于舌骨体前面。 茎突舌骨肌：起自颞骨茎突，肌纤维斜向前下，移行于肌腱，止于舌骨大角与体的结合处。主要功能是牵引舌骨向后上方。 （二）舌骨下肌群：位于舌骨下方颈正中线两侧，居喉、气管、甲状腺的浅面。分为浅、深两层，浅层自外向内为肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌，深层自下而上为胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。功能：下降舌骨和喉。甲状舌骨肌在吞咽时可提喉，使之靠近舌骨。舌骨上、下肌群共同收缩，能固定舌骨以利于附着于舌骨诸肌的活动。 3、试述面神经的纤维成分、走行及分支分布。面神经颅外段损伤后的主要症状。 面神经为混合性脑神经，含有4种纤维成分：①特殊内脏运动纤维：起于脑桥被盖部的面神经核，主要支配面肌的运动；②一般内脏运动纤维：起于脑桥的上泌涎核，属副交感神经节前纤维，在有关副交感神经节换元后的节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺，控制上述腺体的分泌；③特殊内脏感觉纤维：即味觉纤维，其胞体位于颞骨岩部内，面神经管弯曲处的膝神经节，周围突分布于舌前2/3粘膜的味蕾，中枢突终止于脑干内的孤束核；④一般躯体感觉纤维：传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。 面神经两根进入内耳门合成一干，穿内耳道底进入与中耳鼓室相邻的面神经管，先水平走行，后垂直下行由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部，面神经穿经面神经管及最后穿出腮腺时发出许多分支。 面神经管内的分支：①鼓索：传导味觉冲动及支配下颌下腺和舌下腺的分泌；②岩大神经：含副交感分泌纤维，支配泪腺、腭及鼻粘膜的腺体分泌；③镫骨肌神经：支配鼓室内的镫骨肌。 颅外分支：面神经出茎乳孔后即发出3小支，支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。面神经主干前行进入腮腺实质，在腺内分支组成腮腺内丛发分支至腮腺前缘，分布于面部诸表情肌。①颞支：支配额肌和眼轮匝肌上份；②颧支：2-3支，支配眼轮匝肌及颧肌；③颊支：3-5支，支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌；④下颌缘支：多为2支，分布于下唇诸肌；⑤颈支：支配颈阔肌。 面神经颅外段损伤后的主要症状：表现为同侧全部表情肌瘫痪。额肌麻痹可致不能皱眉，眼裂变大，额纹变浅或消失。眼轮匝肌麻痹时可引起眼睑闭合无力。颊肌瘫痪时引起闭嘴时口角下垂，鼓腮漏气，鼻唇沟变浅，不能吹口哨，吃饭时食物易存留于口腔前庭。 5、颈外动脉在面颈部有哪几个分支？上颌动脉的起始部位、分