一节望全身情况一望神.pptVIP

第一节 望全身情况 一、望 神 （一）神的含义 1. 广义 : 生命活动的外在表现，神即是生命 。 2. 狭义 : 精神、意识、思维活动。 （二）原理及意义 1. 原理 脏腑之精、血为神的物质基础。 2. 意义 通过望神气的好坏，可以判断机体 精、血的盈亏，脏腑功能的盛衰，疾病预 后的顺逆。 （三）神的表现及察神方法 1 ．眼目是察神的重点。 2 ．察神还需结合闻诊、切脉等进 行，如语言、呼吸、脉象等，亦可反 应神气的变化。 （四）望神的内容 1. 得神 （ 1 ）概 念 精充气足神旺的表现，又称有神。 （ 2 ）临床表现 神志清楚，语言清淅；两眼灵动， 睛彩内含，炯炯有神；面色红润，表情 自然；肌肉不削，体态自如；呼吸平稳 均匀；饮食正常。 （ 3 ）临床意义 精气未伤 , 属健康或病 轻 , 预后良 好。 （点击图片按钮看大图） 2. 少神 （ 1 ） 概 念 神气欠佳的表现，又称神气不足。 （ 2 ）临床表现 精神不振，声低懒言，两眼乏神， 面色少华，肌肉松软，肢体困倦乏力， 呼吸少气，饮食减少。 （点击图片按钮看大图） （ 3 ）临床意义 正气受损 , 属 体弱或病轻 , 预 后亦佳。 3. 失神 （ 1 ） 概 念 精亏神衰或邪盛神乱的表现，又称无神。 （ 2 ）临床表现 精神萎糜；瞳神呆滞，目翻上视，戴眼反 折；面色晦暗无华，表情淡漠呆滞；形消骨 立，大肉脱失；撮空理线，撮空理线；呼吸 不匀，息弱气微；饮食极少或不能食。 （瞳神呆滞） （戴眼反折） （点击图片按钮看大图） （撮空理线） （形消骨立 ） （ 3 ）临床意义 精气虚衰 , 或邪扰心神 , 为病重 , 预后不良。 （点击图片按钮看大图） 4. 假神 （ 1 ）概 念 重危患者出现精神暂时“好转”的假 象。 （ 2 ）临床表现 本已神识不清，却突然神清，语言 不休；本已目光晦暗，却突然转亮；本 已面色灰暗，却突然颧红如妆；久病卧 床不起，忽思下床活动；本不能食，突 然欲食增强 。 （ 3 ）临床意义 精气衰竭 , 阴阳 即将离决 , 为临终 前的征兆。 （颧红如妆） （点击图片按钮看大图） 红润 , 红光 满面 , 表情 自然。 神 志 目 光 面 色 得神、少神、失神、假神比较 得 神 少 神 失 神 假 神 神志清楚 , 语言清淅。 突然神清 , 语言不休。 萎糜或昏仆， 谵语或郑声。 精神不振 , 懒 言声低。 瞳神呆滞 , 目暗睛迷 , 目翻上视 , 戴眼反折。 目光突然 转亮。 倦怠乏神 两眼灵动 , 睛彩内含 , 炯炯有神。 突然颧红 如妆 ( 戴 阳 ) 。 晦暗无华 , 表情淡漠 呆滞。 面色少华 （点击按钮看图） 形 态 呼 吸 饮 食 得 神 少 神 失 神 假 神 肌肉不削 , 体态自如。 肌肉松软 , 困倦乏力。 形消骨立 , 撮空理线 , 强迫体位。 久病卧床不 起 , 忽思下床 活动。 平稳均匀 少气 息弱气微 , 喘促 , 呼吸 不匀。 正常 食少 极少或不 能食 本不能食 , 突然欲食 ( 除中 ) （点击按钮看图） （ 1 ）癫：表情淡漠 , 神志痴呆 , 喃喃 自语 , 哭笑无常。为痰迷心窍所致 , 其临 床特点为抑郁性。 （ 2 ）狂：狂躁妄动 , 呼笑骂詈 , 打人 毁物 , 不避亲疏 , 力逾常人 , 登高而歌 , 弃衣而走。为痰火扰心所致 , 其临床特点 为狂躁性。 5