长期照护风险的规制——日本的立法经验及其借鉴（下）.pdf

长长期期照照护护风风险险的的规规制制 ——日日本本的的立立法法经经验验及及其其借借鉴鉴 （（下下）） 2019年05月29 日 四四 、、日日本本长长期期照照护护保保险险立立法法的的中中国国借借鉴鉴 我国长期照护保险法制的建 可汲取日本的有益经验 。长期照护风险的化解 ，最优选项是法治路径 。早在2013年十八届三中 全会就提出 ，推进国家治理体系与治理能力现代化 ，而法治是国家治理能力现代化的基本表征 。法律是治国之重器 ，善法乃 良治之前提 。对于我国长期照护保险立法 ，最重要的是厘清各参与主体之间的权利 、义务与责任关系 。 （一）长期照护保险立法的权利保障 日本面临高龄化 、少子化 、贫困问题 、长期的经济低迷 ，国民对社会保障体系的依赖越来越大 ，当生活出现意外时 ，大多数 [15] 国民由于收入限制 ，容易陷入相对贫困的境地 。长期照护风险 ，乃现代社会面临的一个棘手难题 ，中国与日本均无可回 避 。中国很快将迈入深度老龄化阶段 ，国家应当尽快建 长期照护保险制度 。在通过立法建制长期照护保险制度时 ，首要问 ⑯ 题是保障国民的基本权利 。中日两国均强调国家保障公民的生存权 。保障公民的生存权 ，是我国长期照护立法的首要理 [16] 念 。生存权作为公民之基本权利之一 ，在性质上属于主观公法权利 ，而长期照护保险立法亦应呈现出具体的请求内容 。 在长期照护保险的建制过程中 ，需全面贯彻生存权保障理念 。 在我国进行长期照护保险立法时需特别注意平等权保护 。假如中央直接介入社会保险问题 ，就必须平等对待全国各地的公 [17] 民 ，此为宪法平等权的题中应有之义 。目前 ，我国的养老保险与医疗保险制度仍然实行待遇双轨制 。根据2016年7月人社 部印发的 《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》规定 ，在试点阶段长期照护保险主要覆盖参加基本医疗保险的职 工 ，并且以该群体中的长期处于失能状态人员为保障对象 。日本长期照护保险立法 ，根据年龄与身体状况 ，而非职业类别或 者居住地 ，设计参保对象与照护服务 ，较好地贯彻了平等权保护的理念 。我国长期照护保险制度不应分群体 ，而应当以保障 [18] 公民的社会权益为出发点 ，做出“全覆盖”的制度设计 。内嵌于养老保险制度与医疗保险制度的差序格局 ，在长期照护保 险立法时应予摒弃 ，以适应新的社会情势 。 （二）长期照护保险立法的义务厘定 长期照护保险制度牵涉的义务主体 ，涵括被保险人 、保险人 、从业者 、经营者 、照护等级认定机 、照护费用审查机 等 。 [19] 法律义务是主体以相对抑制的作为或者不作为方式在法律关系中实现的 ，以保障权利主体获取利益的一种约束手段 。归 纳起来 ，长期照护保险的义务承担者包括3类 ：第一类是国民 ，即被保险人与从业人员 ；第二类是政府 ，包括中央政府与地 方政府 ，负担财源 、认定 、审查 、调查等职责 ；第三类是经营者 。首先 ，作为被保险人的国民 ，应当依法足额缴纳长期照护 保险费用 ，诚信地申请相关照护服务 。而作为长期照护从业人员的国民 ，则须依法履行职责 ，不得坑骗 、伤害被保险人 ，不 得造假等等 。其次 ，政府不仅需要为长期照护保险制度的运行提供财政补贴与行政费用 ，而且应当组建各种子机 并依法运 转 ，同时需定时进行长期照护保险实施状况的调查并提出改进意见 。最后 ，作为长期照护保险服务的经营者 ，需依法为被保 险人提供相应服务 ，既不得骗取国家补贴 ，亦不得虐待被保险人 。上述义务主体的具体义务 ，日本通过立法予以了精细化规 定 ，可为我国长期照护保险立法提供借鉴 。 在长期照护保险的义务主体中 ，政府的义务是否切实履行 ，对