感染牙髓的治疗方法讲解.pptVIP

第五节 根管治疗术 ? 三、根管预备器械 ? 2 ．机用器械： ? ⑴ G 型钻：刃部较短，顶端有安全钝头， 1 — 6 号， 冠 1/3 预备。 ⑵ P 型钻：刃部较长，用于取出根管内充填材料和 桩道预备。 ? ⑶镍钛合金器械： ? 3 ．超声器械： 第五节 根管治疗术 ? 根管器械的标准化 ? # 扩 孔 钻 和 锉 的 标 准 长 度 有 三 种 ： 21mm/25mm/31mm ? # 刃部长度为 16mm, 尖端直径为 D1, 末端直 径为 D2,D2 较 D1 多 0 。 32mm ，锥度恒定。 ? # 器械编号： 10 — 140 号， 10 — 60 之间每 5 增 加一号， 60 以上每 10 增加一号， 10 以下为 6 （粉红） 8 （灰色） 第五节 根管治疗术 ? 三、操作步骤与方法： ? （一）根管预备： ? 1 、开髓（ 1 ）开髓的部位 ? （ 2 ）洞口的大小 ? （ 3 ）寻找根管口 ? 2 、根管工作长度测量： ? （ 1 ）感觉法 ? （ 2 ） X 线摄片法： ? ①比例计算法：牙的实际长度 =X 片上牙长度× 器械在牙内的长度 /X 片上测量针的长度。减去一毫米即 为工作长度。 ? ②止标法： ? （ 3 ）电测法：原理：从根尖孔通过牙周膜至口腔黏 膜的电阻大体上恒定为 6 。 5 k Ω 根管内不能过于干燥。 第五节 根管治疗术 ? 三、操作步骤与方法： ? （一）根管预备： ? 3 、根管清理 ? （ 1 ）冲洗目的：消毒灭菌，溶解坏死组织，润滑 根管壁 。 ? （ 2 ）冲洗药物： 5 。 25% 次氯酸钠、 3% 过氧化氢 ? （ 3 ）冲洗工具： ? 4 、根管扩大。 ? （ 1 ）常规法：目前国内最常用的根管预备方法。 先测工作长度，预备时要求器械从小号到大号依次使用， 每号均达工作长度。一般应扩到 35-40 号 第五节 根管治疗术 （ 2 ）逐步后退法：（ step-back technique ） ? # 根尖段预备：选好初锉（既能深入根管达牙本骨 质界，又稍有摩擦感的锉）假设为 10 号，工作长度为 20 ㎜。顺序为 10 — 15 — 10 — 20 — 15 — 25 — 20 。其工作 长度皆为 20 ㎜，同时用次氯酸钠液与过氧化氢液交替 冲洗。一般预备至比初锉大三号，称主锉。（ 25 ） ? # 根中段预备：每增大一号器械，插入根管的长度 减少 1 ㎜。如： 30 （ 19 ㎜） — 25 （ 20 ㎜） — 35 （ 18 ㎜） — 25 （ 20 ㎜） — 40 （ 17 ㎜） — 25 （ 20 ㎜） 第五节 根管治疗术 （ 2 ）逐步后退法：（ step-back technique ） ? # 根冠段预备：用 2 号扩孔钻和三号扩孔钻（相当 于 60 和 80 号锉）预备根管口处呈漏斗状。 ? # 最后，用 25 号锉略短于工作长度，光滑通畅根管。 称（根管通畅锉） 第五节 根管治疗术 （ 3 ）逐步深入法：（ step-down technique ） ? # 根管冠方 1/2-2/3 的预备： H 锉 15 — 20 — 25 号（每换 大一号器械，其进入深度减少 0 。 5 ㎜）预备至 16 — 18 ㎜ 或器械遇阻力为止，换 2 号扩孔钻后退 2 ㎜，用极小的根 向力预备根管。再用 3 号或至 4 号重复以上过程。 ? # 根尖部预备：确定工作长度，采用步退法根尖段预 备方法。 10-15-10-20-15-25-20 第五节 根管治疗术 ? （二）根管消毒：药物消毒常用 FC 、氢氧化钠糊剂。 ?