新生儿重症监护讲解.pptVIP

危重新生儿监护 一、概况 1 、什么是新生儿重症监护？ 对病情不稳定的危重新生儿给予持续的护理，复杂 的外科处理，连续的呼吸支持或其他加强干预。 2 、新生儿重症监护的发展 ⑴新生儿工作者凭兴趣爱好自我培训，研究和改进 设备、方法。 ⑵ 从学术上证明某些新生儿重症监护方法 和措施的确切价值，然后再用于临床服务 机构为社会服务。 ⑶有病新生儿存活能力提高，促进早期 围产服务网的发展。 ⑷新生儿重症监护病房的建立。 二、新生儿重症监护室 （ neonatal intensive care unit NICU ） 建立后有什么好处？ NICU 建立后香港玛丽医院出生新生儿存活率的提高 出生体重 建立 NICU 之前 建立 NICU 之后 存活提高百分率 （ KG ） 死亡率（ ‰ ） 死亡率（ ‰ ） （ % ） 小于 1KG HK 826 656 20.6 MC 881 696 21.2 1 — 1.5KG HK 797 108 86.5 MC 366 216 40.9 总计 HK 805 340 57.8 MC 587 392 23.2 MC ：北美新生儿机构 HK ：香港建立 NICU 之前： 1975-1980 ； 建立 NICU 之后： 1981-1986 。 NICU 建立后国外资料结果 未建立 NICU 时， VLBW 后遗症发生率高达 70%; 建立 NICU 后，目前 VLBW 患儿存活者中明显 后遗症发生率已降至 10% 以下 结论 重症监护尽管价格昂贵，但这种新生儿 服务已经显示对极低出生体重儿很有效。为了 使每个新生儿生后即能得到最合适的治疗，建 立 NICU 是必须。然而对于超极低体重儿（ ELBW ， 小于 1000 克），重症监护的伦理和经济方面的 争论还没结果。 三、计划建立一个新生儿重症监护 病房时，应考虑哪些问题？ 1 、基础设施和设备 2 、医护人员的在职培训 3 、网络的建立 1.1 基础设备 科室必备仪器 型号各一的喉镜、测氧仪、血糖仪、经皮测胆仪、 床边摄片机、转运暖箱、转运抢救设备 实验室 : 电解质、血糖测定、血气分析 24 小时服务 生物化学、血液学、微生物学提出供小新生儿 需要的微量法服务。 临床支持服务： NICU 有效运行，重要的支持服务应组 织起来。如水、电、仪器检修、病人用物的保证等。 1.2 NICU 病室分区 ①监护区：每一抢救床位占地 10-12m 2 。 ②隔离区：隔离室应放在有负压换气的房间内， ③探视室：父母咨询，母亲喂奶和悲伤空属来 访之用。 ④支持服务区：物品的存放、洗澡间、配奶间、 治疗室、会议室等。 物品存放分为三级： 一级，中央供给仓库； 二级，邻近治疗区，供给日常用品、 尿布奶粉、