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日本捷斯特全自动哮喘检 测装置 J21 产品介绍 欧姆 龙 医 疗 器械（北京）有 限公司 哮喘 气道炎症和痉挛 - 通气能力下降 - 哮喘的特点在于它是由气道的炎症引起的， 并且它所导致的气流阻塞是可逆的 . COPD 与哮喘的对比 诊 断上的区 别 COPD 哮喘 ? 中年 发 作 ? 症状 缓 慢 进 行 ? 有 长 期吸烟史 ? 锻炼 或运 动 中有呼吸困 难 ? 很大程度上气流的阻塞是不 可逆的 ? 早期就会 发 作 ( 孩童 时 期 ) ? 症状每天都不同 ? 多在夜 间 和清晨有明 显 症状 ? 还 会伴有 过 敏 , 鼻炎及 ( 或 ) 湿 疹 ? 家族哮喘史 ? 很大程度上气流的限制是可 逆的 哮喘的诊断 是基于吸入扩张剂后气流阻塞表现出可逆性这一 客观凭证的 . 如果吸入扩张剂之后 FEV1 比吸入之前有明显的改善 , 那么事 实证明阻塞是可逆的 . 哮喘诊断： 给予支气管扩张剂，松弛气道肌肉 . 扩张气道 在吸入支气管扩张剂前后进行肺功能测试 ( FEV1 或 PEF). 哮喘严重程度的分级 分级 症状 级别 1 间歇性的 ? 症状每周不到一次 . ? 短暂恶化 . ? 夜间症状每个月不到一次 . 级别 2 轻度持久的 ? 症状每周多于一次但每天不到一次 . ? 症状恶化影响到正常活动和睡眠 . ? 夜间症状每月多于两次 . 级别 3 中度持久的 ? 每天都有症状 . ? 症状恶化影响到正常活动和睡眠 . ? 夜间症状每周多于一次 . ? 每天使用短效 β 2- 激动剂 . 级别 4 严重持久的 ? 每天都有症状 . ? 经常发生症状恶化 . ? 经常性的夜间哮喘症状 . ? 身体活动受限 . 白天医院就诊时， 无明显症状， 不易诊断 支气管激发试验 气道反应性测定 ，即 支气管激发试验 是检查支气管对吸入抗原或 非特异性刺激物收缩反应的方法。 临床应用： ? 诊断与鉴别诊断支气管哮喘、咳嗽、变异性哮喘等呼吸道疾病 ? 确定过敏原 ? 药物疗效的评价 ? 病情判定 ? 升降级治疗的参考 ? 研究哮喘等疾病的发病机制 支气管激发试验的适应证 ? 疑为哮喘（咳嗽变异为型哮喘、运动型和 职业性哮喘）或哮喘缓解期患者 ? 伴气道反应性增高的其他疾病、过敏性肺 泡炎、嗜酸细胞增多症以及长期吸烟、接 触有害粉尘或烟雾可能出现 BHR （气道高反 应性）者 ? 肺通气功能正常或有轻度气道阻塞者 （ FEV1 ≥70%预计值 ） 试验前准备 ? 避免干扰试验结果的因素 ? 吸入激发剂的制备 ? 选择和检查雾化吸入装置 ? 准备急救物品 传统的方法 ? 病人多次吸入浓度逐渐增加的支气管收缩剂，用 呼吸运动记录测量法或最大呼气流量 - 体积曲线来 检查支气管对化学药剂和过敏源的反应。 ? 方法：测定 FVC ，然后用激发设备吸药，观察 FEV1 的变化率，休息 5 分钟以后重复测试 FVC ，然后看 FEV1 变化，需重复最少 3-10 次 吸气 呼气 RV 流量 使用仪器 缺点： ? 费时费力，耗费病人和医生许多时间 。 ? 缺乏客观性，因为它依赖于病人的努力。 ? 重复地用力呼气也可能增加哮喘病人支 气管的收缩，存在动态气道压缩，易致 假阳性或假阴性结果。 （下午 4 点和上午 4 点时， methacholine 阈值的变化） 气道过敏性日内的变化 支气管哮喘 健康人 在夜间，气道过敏性比白 天亢进。 考虑与夜间血中皮质醇水 平降低导致气道炎症加重 有关 传统方法在白天无法实现 客观真实测量。 Astograph 法 是 70 年代末日本东北大学医学专家研 制而成； 该法采用目前国际最新强迫振荡技术 连续监测呼吸 阻力； 将雾化吸入装置与反映气道收缩程度的阻力 测定装 置及计算、显示、记录装置并为一体 ； 操作更简便、快捷 仪 器