手部肌腱损伤讲解.ppt

? 编织缝合 : 用于粗细直径不等的肌 腱缝合 ? 直径相等的肌腱也可用 编织缝合 ? 鱼嘴式缝合法： 用于直径不等的 肌腱移植 ? 肌腱 - 骨缝合方法： 适用于肌腱止 于骨上的缝合 缝合的原则 肌腱缝合方法有多种 各有优缺点 不管采用哪种方法均应力求 ? 操作简单 ? 抗张力强 ? 缝合对肌腱断端血循环干扰少 ? 缝合处平整光滑 屈肌腱修复—皮肤切口 ? 伤口清创 需要 延长切口 指部 及掌部作 Z 形或 连续锯齿样切口 腕部及前臂亦需 采用纵 Z 形切口 除了肌腱本身 神经及血管尤需 看清并同时处理 屈肌腱修复 ? 屈肌腱断裂后，由于手指关节伸直，远侧断端向 远侧缩去一般将指关节屈曲到受伤时的角度，断 端能在伤口处外露。近侧断端回缩常较远，假如 长腱纽是完整连续的，长腱纽可限制其回缩。如 果断在长腱纽附着点以近，则近侧断端可以回缩 很远 Ⅰ区修复 ? 指深或拇长屈肌腱在短腱纽以近断裂 , 可以 用 Kessler 法直接缝合 , 如果回缩很远 , 则可 用 抽出钢丝法 将近断端肌腱先“ 8 ” 字缝合 钢丝尾从指甲旁末节背侧穿出 , 在橡皮垫上 拧结使近侧肌腱不能回缩 , 然后肌腱作端端 缝合 . Ⅰ区修复 ? 鱼嘴式缝合 可把远侧屈肌腱横片一分为二