神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵.pdfVIP

神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵 分级 分级依据 护理服务标准 护理服务内涵 1、24 小时守护患者，严密观察病情及生命 1、 基础护理： 每天整理床单元 2 次。每天口腔护理 符合以下情况之一，可确定为特 体征的变化，及时准确完成护理记录。 2 次。每天面部清洁和梳头 2 次。每周修剪指趾 级护理： 2、备齐急救药品和器材， 以便随时抢救用。 甲 1 次。每天床上擦浴 1-2 次 。根据病情给予每 1、 维持生命，实施抢救 3、准确记录 24 小时出入量， 及时准确做各 周洗头一次。 性治疗的重症监护患者； 如重 项好标本采集工作。 2、 休息与卧位： 根据病情选择合适的体位。 予患者 症脑血管病伴多器官衰竭 4、根据医嘱正确执行治疗，用药，并观察 早期康复指导。 2、病情危重，随时可能 患者治疗效果。 3、饮食护理：给予患者进食，进水（ 禁食、禁饮 患 发 生 病 情 变 化 需 要 进 行 监 5、安全护理措施到位，有各种安全警示标 者除外）根据病情给予相应的饮食指导。 护、抢救的患者； 重症脑炎、 识 （1） 保持功能舒适位，定时协助翻身按 4、管道护理：保持各种引流管通畅，标识清楚。如 格林巴利综合症、重症肌无力或 摩受压处皮肤， 保持皮肤完整， 无压疮发生， 有尿管患者给予会阴护理每天 1-2 次。每周更换抗返 其他神经肌肉病累及呼吸肌的患 必要时气垫床治疗。 （2 ）烦躁不安昏迷病人、 流引流袋一次 。 者、癫痫持续状态、患者 老年及活动障碍患者患者等要加床档， 烦躁 5、排泄护理：给予患者使用便器，对二便失禁者进 3、各种复杂或大手术后、严 病人约束得当， 有告和每班观察记录， 抽搐 行失禁护理。 重 创 伤 或 大 面 积 烧 伤 的 患 病人放牙垫，昏迷者义齿取下。 （3 ）注意保 6、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要功能体 者。如 溶栓、脑血管支架术 24 护病人隐私。 （4 ）不可避免压疮上报有评估， 位。每 2 小时进行翻身、拍背及有效咳嗽，按摩，做 小时内患者 发生压疮者有上报与预防措施， 每班必须有 压疮及肺部感染、下肢静脉血栓等并发症预防及护 4 、自理能力等级评分 ≦40 一次记录皮肤情况。 （5 ）引流管道有标识， 理。 分 异常引流有记录。 （6 ）各导管均保持通畅， 8、安全护理：实施安全措施，有各种安全警示标识， 躁动患者每班应认真交接， 必要时记录确切 烦躁不安、 昏迷、老人及活动障碍患者给予使用床档， 位置。 必要时遵医嘱予保护性约束，防止坠床。 6、正确实施基础护理：口腔护理、压疮预 防和护理、管道护