病理标本检查和取材的制度、流程与操作规范.docVIP

病理标本得检查与取材得制度、流程与操作规范 1、取材前阅读申请单中得内容，初步判断病变得性质。? 2、核对申请单得编号与标本得编号、标本得份数就是否相符?。? 3、对于核对无误得标本应按下列程序取材：? 3、1、小标本与不完整得标本通常为活检标本，应按如下标准取材。? 3、1、1应描述与记录送检标本得数量（少量时精确计算，多量时进行估计）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、形状、色泽与质地等。? 3、1、2少量得小标本应全部取材制片。? 3、1、3多量得小标本，原则上全部取材制片；数量过多时，可尽量多地取材制片，剩余得标本应置于4%得中兴甲醛中妥善保存备用。? 3、1、4黏膜与皮肤组织应“立埋”，即将黏膜面与包埋盒得?底面垂直。? 3、1、5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。? 3、2大标本通常为手术标本，应按如下标准取材：???? 3、2、1记录切除标本得手术类型。? 3、2、2应描述与记录送检标本得大小（三维长度，mm或cm）、形状、色泽、表面、质地等，球形或接近球形得标本可测其直径（mm或cm）。必要时称重（g或kg）。? 3、2、3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开（囊性标本时），描述与记录其形状特点，例如囊性与实性及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁得厚度及其内外表面、囊腔内容物及其性状等，有得脏器，例如前列腺、胰腺、甲状腺等，应间隔一定距离（甚至间距2mm左右）做多个平行切面，检查有无微小肿物。? 3、2、4带有脏器得标本，应描述与记录病变处与有无脏器得毗邻关系特点。? 3、2、5必要时，绘简图说明巨检病变得特点与解剖学关系，病注明取材部位得编号，以便镜检时定位。? 3、2、6切取有代表性病变区域得组织制片，适量包括与病变区域毗邻得“正常”结构与坏死组织等。? 3、2、7完整切除得肿瘤标本，切取得组织块应包括其包膜，较大得肿瘤应酌情多处包膜取材。? 3、2、8切取组织块得刀具必须锋利，严防挤压组织。? 3、2、9切取组织块得数量，依巨检病变得具体情况酌定，一般以满足诊断需要为准。组织块得面积，通常在2cmx1、5cm以内，厚度不宜超过3mm（快速包埋制片时则应尽量薄些）。? 3、2、10组织块得切面应平整。需要指定组织块得包埋面时，可将其非包埋面切出凹痕作为标记。管壁与囊壁组织应立埋。? 4、标本摄影，必要时酌情进行（标本固定前或固定后）。?? 5、切取组织块得编号、数量与取材后就是否尚有标本存留等均应在活检记录单得肉眼检查描写栏内与取材工作单中注明，以便镜检时核对切片。例如，1、组织较少，全部包埋制片者，可注明“全”字；2、针吸、内镜取材或少量易碎得组织，须用软纸妥善包裹（以防制片过程中丢失），可注明“包”字；3、取材后尚有存留得标本，可注明“留”字等。? 6、需要重新肉眼检查标本时，应在有关病例活检记录单中补充必 要得文字描述，需要补充切取组织块时，应按上述取材操作程序进行，并应在相关活检记录单、取材工作单中与编号小条上注明“补”字。 7、认真查对标本及送检单（标本单姓名与标本瓶就是否一致）。? 8、认真做好划价工作，不多收、不漏收。? 9、及时编号、登记，认真填写登记本，并查对就是否合乎要求。? 10、配合医生记录取材者，应将病理标本单上得内容告知取材医生。? 11、病理医生，在取材时应对所取标本进行详细描述，包括标本大小、颜色、形状，各个不同切面得改变，必要时应称重。对于微小标本应用滤纸包好，或做特殊说明。? 12、清点标本例数，取材后组织也应立即固定。? 13、技术员每天应按规定时间将切片及病理单送交活检值班医生（对其切片质量及数量做详细得核对）。? 14、对活检中得问题，应及时同上级医师及临床医师联系，避免延误诊断。? 15、低年医生，应在每天规定时间内将当天外检进行初诊，并作镜下检查记录，配合高年医师进行最后诊断。? 16、?病理诊断报告需及时发出。? 17、病理切片应及时分类、归档。对于需要进一步工作得病例，应及时做出处理（包括特染、免疫组化）。? 18、病理报告单、申请单、切片、蜡块及时清点，整理完毕、归档。? 19、保留标本须经常添加固定液，防止干涸、腐败。