百草枯临床案例护理查房记录.docVIP

临床案例护理查房记录 查房时间：2013年11月 日 查房地点：急诊科会议室 主持人：王春容、易冰霞护士长 主讲人：陈链护士 参加人员：王春容 易冰霞 周丽华 何秀琼 梁文晶 柯广珍 冯丽娟 张莉 余天鹏 陈链 李娇 林凤玲 柯凌玲（实习生） 查房主题：百草枯中毒得急救护理 查房目得：1、了解百草枯得作用 2、了解百草枯中毒得病理机制 3、熟悉百草枯中毒得临床表现与分型 4、掌握百草枯中毒得急救措施与护理措施 案例简介与知识回顾（陈链汇报） 1、病例简介： 病人余某，男，17岁。该患者约于入院前3小时因失恋情绪激动，自服百草枯约50ml，服药后出现恶心、呕吐胃内容物，非咖啡色，含血丝，轻微腹痛、腹胀，由信宜市人民医院120急救车送至我院，拟“百草枯中毒”收入我科。发病以来伴有上腹不适，无发热，无呼吸困难，无意识不清、抽搐及尿便失禁。既往史：健康。查体: T： 36℃，P:80次/分，R：18次/分，BP：130/90mmHg，神清，懒言，精神萎靡，呼吸平稳，双瞳孔等大同圆，直径1、0mm，对光反射灵敏。咽无充血，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性罗音。心率80次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。肌张力无增强及减弱，双侧腱反射无增强及减弱，双侧巴彬斯基征阴性。在急诊予洗胃，补液等对症支持治疗后送入重症医学科 知识回顾：患者进入急诊科后，根据患者得病情发展与医嘱： 2、1、立即脱离中毒现场，脱去被百草枯污染得衣物，用大量流动得温清水或肥皂水彻底清 洗被污染得皮肤粘膜。 2、2、催吐或经口服中毒者应立即反复彻底洗胃或导泻。 2、3、积极补液。使用呋塞米等药物加速毒物排泄，原则为越早越好。使用呋塞米时注意观 察尿量。 2、4、及早进行血液净化：临床研究表明血浆置换（PE）+床旁血滤（CRRT）效果最佳。 2、5、抗炎、阻止肺纤维化形成。 2、6、其她对症治疗：呼吸困难时及早进行呼吸机辅助通气。除非严重缺氧，否则不建议氧 疗。以免氧气增加百草枯毒性。加强支持营养治疗，消化道腐蚀性损伤严重胃肠道功 能衰竭时应禁食，可给予深静脉高营养。防止继发感染。 3、现追踪病情如下：入院后患者逐渐出现呼吸困难、意识不清。辅助检查：血常规：WBC：27、1x109/l，GRA：88、5%，PLT：338x109/l6；凝血四项：未见异常。血清钾：2、35mmol/L，血清钠：125、30mmol/L，氯离子：94、90mmol/L，二氧化碳：16、6mmol/L。肝功肾功心肌酶：ALT:1700U/L,AST:1994U/L,TBIL:91、10umol/L,DBIL:66、32umol/L,TBA:62、67umol/L,LDH:2121、59U/L,LDH-1：344、11 U/L,HBDH:1444、79U/L,CK:12731、60U/L，CKMB:1190、64U/L。CRE:335、99umol/L，UA:471、41umol/L。尿常规：尿蛋白+2，尿白细胞：+2，尿隐血：+3。胸部正位片：两肺野纹理增强。予血液灌流串联透析、足量激素、补液、利尿、促排、抑酸、保护胃粘膜、营养神经、防治肺纤维化、防治感染、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡失调等对症支持治疗。 九、床边进行体格检查：因患者已转入重症医学科进一步治疗，只能因地制宜重述患者得生命体征与临床表现。 十、简要发言及提问记录： 王护长：各位同事大家好。今天我们大家一起来学学一下百草枯中毒得护理。刚才得病史介绍已经说出了今天得查房目标：1、了解百草枯得作用2、了解百草枯中毒得病理机制3、熟悉百草枯中毒得临床表现与分型4、掌握百草枯中毒得急救措施与护理措施。现在谁来说说该患者现有得护理诊断？ 何秀琼：最明显得就就是低效性呼吸型态，低效型呼吸形态—与肺功能差、气胸有关与疼痛，与与中毒造成消化道灼伤有关。 易护长：那有谁知道低效性呼吸型态得定义与该患者这一诊断得护理措施吗？ 周丽华:低效性呼吸型态指得就是个体呼气、吸气活动过程中肺组织不能有效扩张与排空得状态。针对患者我们应该 密切观察患者呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色； 2、密切观察胸腔闭式引流就是否通畅，并妥善固定，防止抓脱； 3、保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱与度与血气分析，听诊双肺呼吸音，综合判断有无缺氧及其程度，及时处理肺部并发症； 4、遵医嘱按时使用抗感染与抗肺纤维化药物，并观察药物疗效； 5、一般不予吸氧，百草枯中毒会伤害多个器官，其中会导致肺纤维化，吸氧会