医疗事故、差错防范措施.pdfVIP

医疗差错、事故防范措施 一、目 的 l. 为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事 故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》 、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制 定《医疗风险差错、事故防范措施》 。 二、防范措施 l. 科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一 宗旨，完善医疗质量 保障工作，落实各项规章制度。 2. 各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投人使用。 3. 从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、 急诊与病房之间应相互配合：严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗 道德的行为。 4. 任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。 5. 加强对下列重点患者的关注与沟通 : (1) 低收入阶层的患者； (2) 孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者； (3) 在与医务人员接触中已有不满情绪者； (4) 预计手术等治疗效果不佳者； (5) 本人对治疗期望值过高者； (6) 对交代病情中表示难以理解者； (7) 有发生征兆或己发生院内感染者； (8) 病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者； (9) 住院预交金不足者； (10) 已经产生医疗欠费者； (11) 需使用贵重自费药品或材料者； (12) 由于交通事故有可能推诿责任者； (13) 患者选医诗诊疗者； (14) 特殊身份的患者。 6. 对于已经出现的医患纠纷苗头，科主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安 排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。 7. 各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾 病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。 8. 合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用 药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于 18 岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥 用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。 9. 重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己 经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。 l0. 输血时必须进行 HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由 输血科统一保管， 7d 后方可销毁。 11. 病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》 、《中华人民共和国执业医师法》的 要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。 住院病历 : (1) 首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》要求进行填写。科主任 必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。 (2) 科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量 负责。 (3) 科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书， 3d 内对病历进行完善，填 写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。 (4) 住院病历必须在 24h 之内完成。 (5) 主治医师必须在 24h 内对新入院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。 (6) 患者入院 72 小时之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中 体现。 (7) 住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》执行。 (8) 主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时实现。 (9) 科主任的终末病历签字必须在患者出院 5 天之内完成。 (10) 死亡病历讨论必须在 1 周之内实现。 (11) 手术记录必须在手术后 24h 之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录 并签字。 (12) 抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后 6h 内据实补记，并加以注明