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核心制度 xxxx 医院 xxx 2013 、 5 、 26 核心制度 LOGO 核心制度 ? 1 、首诊负责制度 ? 2 、三级医师查房制度 ? 3 、分级护理制度 ? 4 、医师交接班制度 ? 5 、疑难病例讨论制度 ? 6 、会诊制度 ? 7 、急危重症患者患者抢救制度 ? 8 、术前讨论制度 ? 9 、死亡病例讨论制度 ? 10 、查对制度 ? 11 、新技术新业务准入管理制度 ? 12 、临床用血审核制度 ? 13 、医患沟通制度 ? 14 、手术分级管理制度 ? 15 、病历书写规范 LOGO ★一 . 首诊负责制度 ? 1 、首诊负责制度 : ? 一、凡急危重患者来院就诊，接诊医师应有高度的责任感和同情心，做到抢救病人争 分夺秒，绝不准相互推诿病人。 ? 二、对外伤、病情复杂、科室间的“临界病人”，经首诊科室、首诊医师详细检查后， 确定处理有困难的，可由 首诊医师 负责联系，邀请有关科室会诊，被邀请的会诊人员 应随叫随到，不得以任何借口推辞。 ? 三、对急诊病人，尤其是科室间“临界病人”首诊医师必须进行有关检查和处理，并 在病历中详细记录。 ? 四、简化急、危、重病人的就诊手续，必要时，先行抢救，后办手续。 ? 五、病情危重或严重外伤病人， 首诊科室 应就地抢救，若抢救有困难，应通知专业科 室前往抢救，紧急处置后，如病情允许，经请示上级医师同意，而且联系妥当后，方 可转科，转科途中，首诊医师必须护送。 ? 六、遇有专科危重病人，首诊医师处置确有困难时，应及时报告上级医师，通知专业 科室做好抢救准备工作。 ? 七、急诊病人住院无床时，接诊医师设法解决，不得推诿，确有困难，应报告科主任 解决，科主任有困难时，应报告院领导和总值班人员，领导有权决定收住，各有关科 室不得拒收，应树立就地抢救的原则。 LOGO ★二 . 三级医师查房制度 ? 2 、三级医师查房制度 : ? 一 . 科主任、主任医师 ( 含副主任医师 ) 每周查房 1 ～ 2 次 。 ? 二 . 责任主治医师 每日查房一次 。 ? 三 . 非责任主治医师及住院医师 每日查房至少 2 次 。巡视危重、疑难、待诊断、新入院、 手术后病人；主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等； ? 四 . 科主任 ( 主任医师 ) 、责任主治医师查房一般在上午进行。 ? 五 . 对于危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治医师、科 主任、主任医师临时检查病人。 ? 六 . 上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查片，各项检查报 告及所需用的检查器材。 LOGO ★三 . 分级护理制度 ? 3 、分级护理制度： ? 一、特级护理 ? 1. 病情依据： (1) 病情危重、随时需要抢救和监护的患者 ;(2) 病情复杂的大手术或新开展的大 手术，如脏器移植等 ;(3) 各种严重外伤、大面积烧伤。 ? 2. 护理要求： (1) 除患者突然发生病情变化，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱有专人护 理。 (2) 严密观察病情变化，测量生命体征，保持呼吸道及各种管道通畅。 (3) 根据医嘱正确 实施治疗，给药措施，准确记录 24 小时出入量。 (4) 确定护理重点措施，有完整的护理记录， 详细记录患者的病情变化。 (5) 根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施 ， 保持患者舒适和功能位。 (6) 实施床旁交接班。 (7) 观察患者情绪上的变化，实施心理护理， 根据病情实施健康指导和健康干预。 ? 二、一级护理 ? 1. 病情依据： (1) 重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者； (2) 各 种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者； (3) 瘫痪、惊厥、子痫。 早产婴、癌症治疗期。 ? 2. 护理要求： (1) 随时观察病情变化，根据病情测量生命体征，随时做好各种应急准备。 (2) 观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。 (3) 根据患者病情，正确实施基础护理和专科 护理，实施安全措施，保持患者舒适和功能位。 (4) 实施床旁交接班。 (5) 根据医嘱准确记录 24 小时出入量。 (6) 根据病情实施健康教育、健康干预和心理指导。 (7) 根据医嘱正确实施 治疗、给药措施。 LOGO ? 三、二级护理 ? 1. 病情依据： (1) 病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定，行骨牵引、 卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者； (2) 年老体弱或慢性病不宜