小儿气管异物梗塞急救讲解.pptVIP

气管异物梗阻的急救 苏州市立医院本部 大纲 ◆ 好发年龄 ◆ 常见原因 ◆临床表现 ◆ 急救方法 ◆ 预防 好 发 年 龄 多见于 5 岁以下儿童 3 岁以下儿童占 65% 婴幼儿 1 、小儿磨牙未萌出，咀嚼功能差，不易将食物嚼碎， 比如：花生、瓜子等； 2 、喉的保护功能不健全，也就是那个小阀门的灵敏 度不如成人，一旦嬉笑或啼哭时， 可因误吸而将 口腔中的物品吸入呼吸道； 3 、儿童的好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往 嘴里送； 4 、儿童活泼好动，常在进食时打闹、嬉笑以及哭闹 等，或者家长在孩子哭闹时喂食 。 老年人 1 、咳嗽反射动作迟缓（进食时） 2 、进食时说笑 3 、吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼）， 速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛 （一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。 （二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气 管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能 呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳 停止。 （三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由 自主地表现为：手呈“ V” 字状紧贴于颈前喉部， 表情痛苦。 气道梗阻的表现 气道不完全梗阻急救 ? 如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽 量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出 ? 要守护病人身边，注意观察病情 ? 如果梗阻持续存在，要快速送往医院 完全梗阻 -- 海姆立克急救法 ? 1974 年美国外科医生 Henry J· Heimlich 发明。 ? 原理：利用突然冲击腹部的压 力，使膈肌抬高，使肺部残留 空气形成一股向上的气流，这 股气流具有冲击性、方向性， 它会快速冲入气管，从而将异 物排出。 立位腹部冲击法 ? 1 ．抢救者站在病人背后，用两手臂 环绕病人的腰部 ? 2 ．一手握空心拳，将拇指侧顶住病 人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑 突下方 ? 3 ．用另一手抓住拳头、快速向内、 向上挤压冲击病人的腹部 ? 4 ．约每秒一次，直至异物排出或患 者失去反应 海姆立克手法 — 一（ 成年清醒病人 ） ? 平卧，抢救者面对病人 ，骑跨在病人的髋部；一 手置于另一手上，将下面 一手的掌跟放在胸廓下脐 上的腹部，用身体重量， 快速冲击病人的腹部，直 至异物排出 海姆立克手法 — 二（ 昏迷病人 ） 仰卧位腹部冲击法 ? 一手握拳头，另一只手 抓住该手，快速冲击腹 部；或用圆角或椅背快 速挤压腹部。在这种情 况下，任何钝角物件都 可以用来挤压腹部，使 阻塞物排出。 海姆立克手法 — 三（ 自救 ） 腹部冲击法 儿童腹部冲击法 ? 操作方法与成人相同 ? 如有呼吸心跳停止，立即 CPR ? 操作步骤如下： V 型 手 势 询 问 病 人 立 位 腹 部 冲 击 仰卧位腹部冲击 海姆立克手法 — 四（ 儿童 ） 拍背、胸部快速按压法 ? 操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿 俯卧于操作者一侧手臂上，手要托 住婴儿头及下颌，头部低于躯干 ? 将前臂靠在膝盖或大腿上 ? 用另一手掌根部向前下方，用力叩 击婴儿背部肩胛之间，每秒一次， 拍打 5 次 骑 跨 前 臂 上 固 定 下 颌 角 翻 转 成 俯 卧 位 背 部 叩 击 海姆立克手法 — 五（ 婴儿 ） 固定后颈部 翻转仰卧位 胸部冲击 胸部冲击 ? 然后，用手固定头颈部 ，两前臂夹住婴儿躯干 ，小心将其翻转呈仰卧 位，翻转过程中，保持 婴儿头部低于躯干 ? 用两指快速、冲击性按 压婴儿两乳头连线正下 方 5 次，每秒一次 ? 然后，反复进行，直至 异物清除或婴儿失去反 应