案例：一个创伤后应激障碍的辅导.docVIP

一个创伤后应激障碍的辅导 呼和浩特回民中学 白舒苑 因为同学间的口舌冲突，一个女孩子被发生在自己身上的暴力吓到了，类似于创伤后应激障碍，即PTSD，有比较明显的身体症状和心理症状，身体症状表现为大小便不能自控、持续地头疼和身体疼痛，心理症状表现为不敢单独出门，无法想象再回到学校上学，恶梦，以及深深的恐惧。 第一天、了解情况，疏导情绪 第一次去看她，认真倾听她叙述事情的经过。说到伤心的时候，她哭起来，我用手抚摸她的上背部脊柱的位置，这个位置会让她感觉有安全感。当她不能自控、号啕痛哭的时候，我使劲地抱着她，用心体会她的感受，但并非用同情，而是无条件的支持和理解，还有信任和平静。这个过程大约持续了将近二十分钟，真不知道孩子压抑了多少恐惧和委屈。她一直哭到出不上气来，我轻声问她有没有心脏难受，她表示没有，我就继续抱着她。她一直哭到干呕，之后没有力气地趴在我肩上继续抽泣。 哭过后平静了一些，但仍然说害怕。说好第二天我还来看她。 她妈妈送我出来，我问她：孩子小时候有没有受过什么刺激和惊吓？她妈妈很意外，但说“有”，她和孩子的爸爸离婚的时候，孩子还小，大约三岁的样子，当时他们冲突得很厉害，被孩子看到了，孩子后来反复说，记得爸爸当时用剪刀把妈妈的紫色的衣服剪成一条一条的，这好像是孩子的一个心结。 我跟她妈妈简单地陈述了一下她现在症状的有可能形成的原因，并安慰妈妈说，现在出现这个状况并非坏事，实际上伤害一直存在，只是没有被看到而已，现在因为这件事，孩子的恐惧情绪表现出来了，正好可以处理一下，处理好了，孩子的心理状态就更健康阳光了。 第二天、整理情绪，改变认知 第二天上午去看她，她说不知道为什么感觉好多了，不像第一天那么绝望和害怕了，但还是有一些身体症状，头疼和身体疼痛减轻了一些。 我询问她的成长经历，仍然认真倾听她的诉说，说到伤心的时候她还是不断地流眼泪，但比昨天平静多了。 说到感同身受的时候，我也流泪了，我跟她说我也有过小时候离开父母的经历，所以能理解她的感受，但我非常感谢那样的经历，让我的情感比他人更细腻和敏感，因而能更多地理解他人。 聊了大约一个小时后，我建议她跟我到附近的公园走走——她一个人不敢走出小区的大门，并说只要想到去学校的路就害怕——我想让她尝试脱离虚拟的恐惧，为她能回到学校做准备。 去公园的路离学校很近，一个向北，一个向东。 她的家人都是佛教徒，姥姥听说她吓到了，特地从外地赶来看她，并给她带了一个玉佛，希望能保佑她平安。我们从这个佛像聊到佛家的处世哲学——贪嗔痴的发生，无明和我执，以及慈悲心，我也举了一些例子，试着启发她。 她也若有所思地说，原来以为自己是对的，是为了班里的工作才得罪了同学，现在看来是自己的方法不对，没有照顾到同学的自尊心，遇到冲突的时候，也没有用好的、善意的方式解决，所以才会导致冲突升级。而且自己干涉了他人的私事，以自己的观点判断他人的是非，这些都是“无明”和“我执”，其实以暴力对她的同学和她犯的是同样的错误。 我夸她悟性好，她说妈妈也总说这些话，她听不懂，姥姥也经常补充妈妈说的话，她有些似懂非懂，今天终于理解这些话了。她可爱地笑着说：“还是有文化好。” 我说，因为知道自己不够明白，所以会犯错，别人也是这样，都有自己认识上的限制，所以就原谅那些同学，这就是慈悲心里的“悲心”，“慈”和“悲”会让循环升级的“恶”终止，所以是“功德无量”。 我也谈到自己的处世方法，专注在工作和学习中，不参与任何是非；强壮和保持好自己，做自己该做的事情，当自己的本职工作做好后，一切关系都会理顺。 她若有所思地点头，说自己之前没有抓住重点，把很多精力放在了与同学的关系上，这样反而产生了很多口舌和是非，还浪费了很多时间。 第一天她曾经绝望地哭着问我：老师，我该怎么办呀，我害怕，我觉得自己完全没希望了。我安慰她说：相信我，事情会过去，就像得了感冒一定会好一样。说这句话的时候，我的语气很温柔、很肯定。 今天走出小区大门的时候我说：这件事是坏事还是好事，由你自己决定，有些人因为不能克服内心的障碍和恐惧，从此辍学，不再进入社会，也是有可能的，看你自己怎么选择。老师希望你能从这件事里得到成长，变得比以前更坚强。 从公园快回到她家时，我问她，现在跟老师说说，这件事是好事还是坏事？她开心而阳光地说：好事！ 当然是好事，不但处理了积压多年的恐惧情绪，而且认识到自己一直存在的问题，更能理解他人，还认识到了学习的重要性。 我相信不止于此。 第三天、强化认知，系统脱敏 第三天上午，我在公园晨练，等她来找我，头一天带她来公园的时候，我把晨练的地方指给她看。 虽然有点担心她能不敢一个人出门，但还是决定相信她，同时告诉她妈妈，如果孩子不敢出门的话就及时给我打电话。晨练快要结束时，她自己来了，脸上虽然有不安的神情，但能看出来她努力地镇定着。我们继续在公园里散步和