肠道感染细菌概述、检查和机理.pptVIP

恢复期（第3~4周）:病情开始好转，患者消瘦虚弱，部分菌可再次侵入肠壁淋巴组织,引起局部坏死和溃疡,严重者发生肠出血和肠穿孔。 图注：霍乱弧菌的鞭毛（↑）和它可溶解的鞘膜（↑↑） 负染，×3 100 常用的选择培养基为硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板（TCBS），霍乱弧菌在其中可形成较大的菌落，因发酵蔗糖产酸而使菌落呈黄色。 霍乱肠毒素 1个A亚单位 毒性单位 A1肽链 具有激活腺苷酸环化酶的酶活性 A2肽链 结合B亚单位； 参与转位 5个B亚单位（4～6） 结合单位 特异地识别肠上皮细胞膜上的神经节苷脂受体 致病机理： CT B亚单位 A亚单位 结合于GM1受体 Gs活化 细胞内CAMP↑ 分泌亢进 剧烈 腹泻 呕吐 * * 50分钟 * * 50分钟 该毒素有一个A亚单位和5~6个B亚单位组成。B亚单位与宿主肠壁细胞糖脂受体结合，具有毒素活性的A亚单位进入细胞，改变60s核糖体的组分，干扰蛋白质的合成,细胞死亡，肠粘膜及血管内皮细胞破坏，引起血液释放到肠腔.编码毒素的基因位于噬菌体上，可缺失而不产生。 返回 第3节 沙门菌(Salmonella) 沙门菌属按DNA同源性不同分为：肠道沙门菌和邦戈沙门菌。 能感染人类的大多位于肠道沙门菌肠道亚种，以伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌常见 一、生物学性状 G–、杆菌、都有周鞭毛、菌毛 兼性厌氧，营养要求不高，SS平板上形成无色半透明的S型菌落 不分解乳糖；分解葡萄糖产酸产气（除伤寒沙门菌）；多产生H2S 抗原（O H Vi） O抗原 IgM类抗体 H抗原 IgG类抗 Vi抗原 Vi抗体（筛选带菌者） 对阳光、热、干燥、及酸敏感,在自然界中抵抗力很强，耐低温，在水面中可存活1-3周，在粪便中可存活1-2月 二、致病性与免疫性 1.致病物质： 侵袭力（致病前提） 菌毛、SPI-Ⅰ、Sips Vi抗原 耐酸应答基因 内毒素（主要物质） 肠毒素 2.所致疾病： 1）伤寒与副伤寒 2）食物中毒（最常见）：因食入未煮熟的病畜病禽的肉类、蛋类而发病。一般2-4天可恢复 3）败血症 4）无症状带菌者 3.免疫性： 病后获得牢固免疫性，以细胞免疫为主。 三、微生物学检查 标本采集：根据疾病类别、病程、病情采集不同标本，发病1周内采血，2—3周内取粪便、尿液,全程可取骨髓液。 分离培养 生化反应 血清学鉴定 1.沙门菌的分离与鉴定 2.血清学诊断——肥达试验（Widal） 1）概念：用已知的伤寒沙门菌H、O抗原和副伤寒沙门菌的H抗原与患者血清做试管凝集试验，检测患者血清中相应抗体的含量，来辅助诊断伤寒与副伤寒。 2）结果判断 伤寒：O≥1∶80 H≥1∶160 副伤寒：H≥1∶80 O≥1∶80 单份 双份 恢复期效价≥4倍初次效价 O↑ H↑肠热症可能性大 O↓ H↓肠热症可能性小 O→ H↑预防接种或非特异性回忆反应 O↑ H→感染早期或其他沙门菌交叉感染 3.带菌者检出 分离出病原菌——最可靠；检测Vi抗体。 3） H与O抗体诊断意义： 四、防治原则 做好水源、食品的卫生管理； 感染动物的肉类、蛋等制品彻底烹饪； 发现、鉴定、治疗带菌者。 三种疫苗：注射用伤寒菌体疫苗、口服伤寒Ｔｙ２１ａ活疫苗、伤寒Vi荚膜多糖疫苗。 常用氯霉素,氨苄青,环丙沙星。 第4节 霍乱弧菌 弧菌属（Ｖibrio) 菌体短小、弯曲成弧形, 革兰阴性菌,单鞭毛 广泛分布于自然界，以水中最多 与人类感染常见有霍乱弧菌、副溶血性弧菌 【概 述】 霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病,因其发病急，传播快，是亚非大部分地区腹泻的重要原因，故列为国际检疫传染病。在我国为甲类传染病。 典型病例起病急骤，以剧烈腹泻、呕吐、脱水、肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱 与酸碱失衡，甚或急性肾功能衰竭等为临床 特征。 一般以轻症多见，带菌者亦较多，重症及典 型患者其病死率极高。 WHO分类： WHO腹泻控制中心根据弧菌的生化性状、O抗原的特异性和致病性等的不同，将其分为三类： O1群霍乱弧菌：包括古典生物型和埃尔托生物型,1817-1923年发生6次世界性霍乱大流行,自1