兽医学5-畜禽外科病防治 (2).ppt

七、疝 ? １ . 脐疝 ? 症状 诊断 治疗 ? ２ . 腹股沟阴囊疝 ? 症状 诊断 治疗 ? ３ . 外伤性腹壁疝 ? 症状 诊断 治疗 八 其他外科病 ? １ . 结膜炎 ８ . 直肠脱出 ? ２ . 角膜炎 ９ . 尿结石 ? ３ . 周期性眼炎 ? ４ . 风湿病 ? ５ . 蹄叶炎 ? ６ . 蹄叉腐烂 ? ７ . 腐蹄病 １ . 结膜炎 ? 病因（ cause of disease ） ? 症状 ( symptom ) ? 治疗 ( treatment ) ２ . 角膜炎 ? 病因 （ cause of disease ） ? 症状 ( symptom ) ? 治疗 ( treatment ) ３ . 周期性眼炎 ? 病因 （ cause of disease ） ? 症状 ( symptom ) ? 治疗 ( treatment ) 休克 ? 概念 休克不是一种独立的疾病，而是神经、内分 泌、循环、代谢等发生严重障碍时在临床上表现出 的症候群。其中以循环血液量锐减，微循环障碍为 特征的急性循环不全，是一种组织灌注不良，导致 组织缺氧和器官损害的综合症。 在外科临床，休克多见于重剧的外伤和伴有广 泛组织损伤的骨折、神经丛或大神经干受到异常刺 激、大出血、大面积烧伤、不麻醉进行较大的手术、 胸腹腔手术时粗暴的检查、过度牵张肠系膜等。所 以，要求外科工作者对休克要有一个基本的认识， 并能根据情况，有针对性地加以处理，抢救和保护 家畜生命。 休克分类 ? 按病因分类是比较适用于临床，在临床上将休克分为：低血 容量性休克、创伤性休克、中毒性休克、心源性休克、过敏 性休克。创伤性休克也有血液和血浆的丢失，从实质看也属 于低血容量性休克的范畴。除创伤性休克见于外科疾病、心 源性休克见于内科疾病之外，低血容量性休克和中毒性休克 常见于内、外、产等各科的疾病。例如，肠梗阻、 X 性结肠炎 等就有丢失血浆的一面，又有毒素参与的一面，是混合形式 出现的。前述四种休克都有儿茶酚胺释放增加，血管收缩， 血管阻力增加和微循环血流障碍等，符合休克定义。而过敏 性休克严格讲，可不属于休克的范畴。因为过敏性休克虽然 也有同样的有效循环血量的不足，但其发病是由药物引起的 血管扩张，静脉系容量增大，血管床容量和血容量比例失调 症状及诊断 ? 通常在发生休克的初期，主要表现兴奋状态，这是畜体内调 动各种防御力量对机体的直接反应，也称之为休克代偿期。 动物表现兴奋不安，血压无变化或稍高，脉搏快而充实，呼 吸增加，皮温降低，粘膜发绀，无意识地排尿、排粪。这个 过程短则几秒钟即能消失，长者不超过 1h ，所以在临床上往 往被忽视。 继兴奋之后，动物出现典型沉郁、食欲废绝、不思饮食、 家畜反应微弱，或对痛觉、视觉、听觉的刺激全无反应，脉 搏细而间歇，呼吸浅表不规则，肌肉张力极度下降，反射微 弱或消失，此时粘膜苍白、四肢厥冷、瞳孔散大、血压下降、 体温降低、全身或局部颤抖、出汗、呆立不动、行走如醉， 此时如不抢救，能招致死亡。 症状及诊断 ? 待休克完全确立之后，根据临床表现，诊断并不困难。但必 须了解，休克的治疗效果取决于早期诊断，待患畜已发展到 明显阶段，再去抢救，为时已晚。若能在休克前期或更早地 实行预防或治疗，不但能提高治愈率，同时还可以减少经济 上的损失。但理论上强调的早期诊断的重要意义，在实际临 床要做到很困难，首先从技术上早期诊断要有丰富的临床经 验，另外在临床上遇到的病例，往往处于休克的中、后期， 病畜已到相当程度，抢救已十分困难了。为此兽医人员必须 从思想上认识到任何重病，都不是静止不变的，都有其发生 发展的过程，对重症患畜要十分细致，不断观察其变化，对 有发生休克可疑的病畜要早期预防，确认已发生休克时，积 极采取抢救。 症状及诊断 ? 现将临床检查和生理生化学测定指标作为休克的诊断和不断评 价患畜机体对疾病应答反应的能力，作为预防和治疗的依据。 1. 首先了解患畜机体血液循环状况，在临床上除注意结膜 和舌的颜色变化之外，要特别注意齿龈和舌边血液灌流情况。 通常采用手指压迫齿龈或舌边缘，记录压迫后血流充满时间。 在正常情况下血流充满时间是小于 1s ，这种办法只作为测定微 循环的大致状态。 2. 摸脉博 休克病畜脉博微弱或不感于手。 3. 测定体温 除某些特殊情况体温增高之外，一般休克时低 于正常体温。特别是末梢的变化最为明显。