重疾理赔报告专题培训课件.pptVIP

重疾理赔报告 ? 数据来源：国内多家大中型寿险公司 ? 统计时间： 2014 年 -2017 年理赔年报 ? 统计范围： 1. 多家公司全部含有重疾责任的在售、停售险种（不包括团险产品）； 2. 数据均为正常理赔给付并确认支付，协议给付、通融给付、拒付等均 不在此次统计范围内。 说 明 ? 总体上看，多家公司重疾理赔案件金额 70% 集中在 10 万元以下。 ? 35~60 岁是重疾高发年龄段 ，男女发生率趋势一致，并呈现低龄化趋势。 ? 恶性肿瘤理赔案件占比超过 80% ，其中女性第一为乳腺癌，男性第一为肺癌， 少儿第一为白血病。 ? 世界卫生组织调查显示：随着科学研究进步，器官移植、生物治疗等各种新 的治疗方式出现，各种重疾的 5 年存活率大于 70% 。当然这是在能够获得有效 的医疗服务资源和支付足够的治疗费用的前提下！ 综 述 大多数理赔客户的重疾保险保额为 5 万元以下 。 而根据统计，重大疾病 一般的直接治疗费用在 20 万 -100 万 不等，还包括后续的护理康复费用 和各类支出。重疾保障缺口依然很 大，人们对重疾带来的影响和损失 认知存在着明显不足。 63% 9% 重疾理赔案件情况——赔付金额分布 5 万以下 5-10 万 10-20 万 20-30 万 30 万以上 5 万以下 5-10 万 25% 2% 1% 重疾出险赔付金额分布（万元） 30 岁 ~60 岁理赔案件占比接近 90% ， 家庭责任和负担最重的时期同时也成为重疾特 别是恶性肿瘤的高发期！ 重疾理赔案件情况——男女年龄分布 涉及人群较为分散，其中占 比最多的为 办公室工作人员 ， 占 比为 33% 。 其次为农业生产者和私营、 个体营业主，占比分别为 24% 和 16% 。 大量的亚健康人群，也带来 了很高的重疾出险率。 0 理赔案件被保险人职业分布 5% 4% 2% 1% 办公室工作人员 农业生产者 私营及个体营业主 外勤 无固定职业人员 儿童、学生 工人 家庭主妇 离退休人员 6% 9% 私营及个体营业主 16% 33% 办公室工作人员 农业生产者 24% 重疾理赔案件情况——职业分布 恶性肿瘤、急性心肌梗塞等 6 种常见重疾的发生率，在全部 25 种法定重疾 中占比居高不下，在较多年龄段中占比 60~90% ，最高的占比达 94.5% 。 重疾理赔案件情况——常见重疾数据分析 82% 恶性肿瘤理赔数量占所 有重大疾病理赔案件的 重疾理赔案件情况——主要理赔病种分布 恶性肿瘤已成为最严重 的常态化健康风险！ 51- 60 周 岁 疾病名称 占比 肺癌 9.86% 急性心肌梗塞 9.57% 乳腺癌 9.57% 肝癌 7.25% 甲状腺癌 6.96% 60 周 岁 以 上 疾病名称 占比 肺癌 15.79% 贲门食道癌 12.63% 乳腺癌 8.42% 急性心肌梗塞 7.37% 脑中风后遗症 7.37% 31 - 40 周 岁 疾病名称 占比 甲状腺癌 28.05% 乳腺癌 14.15% 宫颈癌 6.03% 急性心肌梗塞 5.90% 肝癌 4.46% 41- 50 周 岁 疾病名称 占比 乳腺癌 16.35% 甲状腺癌 13.21% 急性心肌梗塞 9.18% 肺癌 5.97% 肝癌 5.91% 19- 30 周 岁 疾病名称 占比 甲状腺癌 33.53% 白血病 7.38% 终末期肾病 6.59% 乳腺癌 6.59% 肠癌 5.99% 未 成 年 人 疾病名称 占比 白血病 34.43% 脑恶性肿瘤 7.38% 良性脑肿瘤 6.56% 肾癌 6.56% 甲状腺癌 4.92% 重疾理赔案件情况——恶性肿瘤年龄 - 病种分布 不同年龄段的人群均面临患癌风险，部分恶性肿瘤已成为高发性重疾。 罹患癌症呈现出常态化、集中化、低龄化特性。 女性癌症值得 特别关注！ 重疾理