偏瘫患者的作业治疗课件.pptVIP

第二级 功能恢复情况 : 患侧肩膊或手肘开始有少许活动 能力 一 治疗方向 1. 患肢支撑配合平衡训练 ? 坐着或站立时，利用偏瘫上肢手掌支撑身体，以 平衡偏瘫上肢的肌肉张力 ? 重心转移的平衡训练，可促进患肢肩胛、肩部、手 肘及手腕的关节活动 2. 双手活动 ? 以健侧手来辅助弱手活动，开始自我辅助训练 二 日常生活的训练目标 1. 在活动中加入患肢直臂支撑训练 ；在任何 活动中习惯将患肢手肘伸直和手掌打开是 训练中非常重要的一环；利用辅助工具如 发泡胶制手托或斜桌面，使患者易于控制 关节位置 2. 双手进行简单活动，如双手交叠抹桌面 3. 闲坐时，练习将患肢提上大腿 二 治疗活动 1. 加强关节承重感觉 - 上身带动活动加直臂支 撑训练 训练包括向前和左右的平衡训练 ＊ 此类活动亦有助自我照顾，如上身带动向前 是练习站起来的初阶及拾物的姿势；而上身带 动向侧也是侧卧的开始 ！ 训练过程中，治疗师谨记要保持患者的偏瘫 肩胛、肩及手腕关节的正常位置排列以免弄痛 或扭伤关节 2 、 健手引导患肢活动 - 双手进行治疗活动， ＊ 如健手协助患肢推动滑板 （屈曲张力偏重 的患肢在推动滑板时，应着重手肘关节的伸直 ，而不应猛力屈曲） ＊ 双手十指交叉握着练习提杯 图廿五 : 圆锥形杯 第三级 功能恢复情况 : 患侧肩关节可作 30~60 度屈曲， 手肘可作 60~100 度屈曲，手指能轻微弯曲 一 治疗方向 1. 加深患肢直臂支撑训练 2. 训练独立肌肉的分离活动，例如 : 肩、肘 的活动，手指抓握和放松 3. 由此级别起，在训练患侧上肢肌肉及功能 时，应防止及纠正不正常的肌肉运动，包括 肌肉不对称、任何共同运动、手肘屈曲或上 臂内旋等倾向 二 日常生活的训练目标 1. 穿衣时患肢可自行移动配合 2. 推走身旁的轻便对象，如厕纸、衣服等 3. 利用患侧直臂支撑常用对象，如回弹的门 和倾斜的椅 图卅五：练习提杯时，托着手腕协助 图卅六： 好手将弱 侧恤衫塞在裤 子里 时，弱手轻提让开 三 治疗活动 1. 进一步加强关节承重感觉 - 患肢直臂支撑训练 配合躯干转动及加大重心转 移的患肢直臂支撑训练 直臂支撑对象 2. 独立肌肉训练。 因患肢仍未能在日常生活中发挥 功能，个别关节的独立肌肉训练使患者容易看到进展， 产生鼓励作用。 训练时，治疗师要小心避免不正确的 肌肉活动，需要时可以快速伸展或轻击技巧来激发指 定肌肉活动 进阶方法包括以下多种： ＆ 由等长收缩、无向心性到向心性肌肉活动 1. ＆增加幅度、或减少肌肉发动时间 ＆由最轻松的姿势：“躺卧”进步至坐和站立 ＆由最初给予助力到最后于肌肉活动成熟时，加阻力 等长收缩的肩关节肌肉训练 练习伸展肘关节 伸直手学习手掌开合 3. 双手进行治疗活动 练习时，须减少强手的协 助。 如在练习提杯时，不再用双手十指交叉握着，而 改为托着手腕协助 4 . 肌肉松弛训练 ◎ 练习屈曲肩和手肘关节时，应先放松提肩肌肉 ◎ 将提肩肌肉尽量收紧，然后去感受降肩时的放松 ◎ 以后练习抓握时，应间歇放回拉开屈腕肌肉，避免 储蓄屈曲之力 第四级 功能恢复情况 : 患侧肩能前提大于 60 度，手肘 能屈曲大于 100 度，只限于总体动作，而不能 独立控制；手肘开始能伸直 一 治疗方向 1. 患肢抓放活动训练。 包括手指伸直训练，及利 用各式日常对象练习抓放活动。 2. 进行肩部，手肘及手腕的活训练，来提升 患侧手能独及的活动范围 3. 加强双手活动训练，如提高至肩高度及加 入躯干旋转 二 日常生活的训练目标 1. 患肢帮助握紧稳定饭碗、毛巾、牙膏等 2. 双手打开手掌，互相涂抹润肤膏 3. 穿衣时，患肢自行穿进衣袖 4. 购物时患肢手提轻便袋 5. 练习抓放不同大小、重量、质料的日常用 品 三 治疗活动 1. 拇指及手指伸直训练 以胶布将拇指定在伸直位置，协 助拇指伸