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? 支气管肺发育不良 发生于因呼吸窘迫综合 征而接受机械通气和高浓度氧气吸入治疗的 早产儿，为慢性肺部疾病之一，组织病理学 表现为肺泡发育低下。 ? HRCT 的常见征象包括气体滞留、马赛克征 象，网状阴影。 ? 肺泡蛋白沉着症（ PAP ） 是一种常染色体隐性 遗传疾病，因表面蛋白 A 、 B 和 C 缺乏所致。发生 于足月儿，临床和放射学表现类似透明膜病。 ? 蛋白性物质充满气腔造成磨玻璃样改变，合并小叶 间间隔增厚，在 HRCT 上呈现较具特征性的“碎石 征”。 肺疾病的 HRCT 表现 ? 了解肺部 HRCT 的基本解剖是发现异常征象的先决 条件。 ? 肺部 HRCT 的解剖学基础是次级肺小叶。 HRCT 可 清晰显示次级肺小叶和肺内间质的解剖结构。 ? 肺部 HRCT 可显示多种异常征象（包括小叶间隔增 厚、磨玻璃影、结节影等），其中某些征象是特征 性表现。 ? 1.1 小叶间隔增厚 常见于淋巴管瘤病 / 淋巴管扩张 和特发性肺含铁血黄素沉着症（ IPH ）。 ? 表现为网状影，为小叶间结缔组织或小叶内支气管 血管束异常增厚所致。小叶间隔增厚出现于次级肺 小叶周围，并勾勒出肺小叶的形状，可为光滑增厚 或结节样增厚，为间质水肿、出血、纤维化或细胞 浸润的表现。 ? 1.2 磨玻璃样阴影 为描述“肺野密度弥漫性或 局限性增高，但其中仍可见血管纹理”的专用名 词。 ? 该征象可见于：（ 1 ）肺腺泡和肺泡间隔增厚， 因病变非常细微以致在 HRCT 图像中表现为磨玻 璃样阴影（如肺纤维化）；（ 2 ）肺泡内细胞浸 润（如淋巴瘤、慢性间质性肺炎）；（ 3 ）肺泡 腔不完全实变。 ? 1. 3 结节 小叶中心结节为次级肺小叶中心毛细支 气管和腺泡管的少量浸润（如高敏性肺炎）；淋巴 周围结节为累及脏层胸膜、小叶间间隔和支气管血 管束的少量浸润（如结节病）；散在结节为无明显 解剖相关性的少量浸润，多见于血行播散性疾病 （如粟粒性肺结核）。 ? 1. 4 树芽征 当小叶中心结节与毛细支气管周围炎 症（包括毛细支气管内液体、细胞填充或黏膜增厚） 并存时，在 HRCT 上形成特征性“树芽征”征象。 实际上，该征象更常见于气腔病变（如感染性毛细 支气管炎、毛细支气管扩张症和细支气管内膜结核 播散）。 ? 1. 5 含气囊肿 囊肿可因正常肺组织破坏或浸润 灶（结节）内发生囊性退行性变所致，可见于朗格 罕细胞组织细胞增生症（ LCH ）、脱屑性间质性肺 炎（ DIP ）、淋巴细胞性间质性肺炎（ LIP ）。 ? 1. 6 碎石征 次级肺小叶间间隔增厚，重叠 于磨玻璃样阴影就构成了“碎石征”。典型 的碎石征见于儿童型肺泡蛋白沉着症 （ PAP ），其中的磨玻璃样阴影为低密度类 蛋白样物质填充肺泡腔所致。 ? 1. 7 实变 实变为肺泡、腺泡和毛细支气 管内完全被渗出物、分泌物、出血、细胞或 黏液填充。肺野密度增高，但支气管不受累。 ? 1. 8 结构破坏 肺结构破坏可因正常组织消 失、纤维化和组织弹性改变所致，表现为肺 野密度减低、囊变、血管支气管和小叶间隔 偏移以及牵拉性支气管扩张。 ? 1.9 蜂窝肺 由胸膜下厚壁气囊构成，为 呼吸性细支气管扩张伴周围组织纤维化、塌 陷肺泡和血管所致。本征象为 DILD 终末期 表现。 ? 1.10 马赛克征象 肺灌注是影响 X 线密度的重要 因素，血流减少在 HRCT 上表现为肺野密度减低。 局限性密度减低被称为马赛克征象，为肺泡低氧引 起局限性血流减少所致，可为肺毛细动脉反射性痉 挛所代偿。 ? 另外，小气道病变也可引起马赛克征象，典型者见 于缩窄性毛细支气管炎，此外囊性纤维化和慢性阻 塞性肺疾病亦可出现该征象。 ? 高敏性肺炎（外源性过敏性肺泡炎） 可能 是人体对特殊抗原的免疫反应。急性期和亚 急性期的 HRCT 表现为弥漫性磨玻璃样阴影 以及边缘模糊的小叶中心结节。 广泛磨玻璃样阴影内见多发的小叶中心结节、肺泡结节。 ?? ? 特发性间质性肺炎 广泛磨玻璃样阴影是间 质性肺炎的显著特征，代表弥漫性小叶内炎 症和（或）纤维化。 双侧中下肺的外围部磨玻璃样改变，并可见广泛的网状阴影、牵拉 性支气管扩张及蜂窝影 特发性肺间质纤维化 显示双肺中下叶细网格状影 ? 结缔组织病 常累及肺组织，出现肺间质改变。 ? 类风湿性关节炎 胸部 HRCT 可见磨玻璃样阴影、 胸膜下微结节、线状阴影或蜂窝肺表现。 ? 干燥综合