呼吸内科入科介绍 ppt课件精品文档.pptVIP

呼 吸 内 科 入 科 介 绍 张 可 亮 一、科室特色 精诚合作的团队精神 4 扎实的理论及业务技术水平 1 严谨的工作态度 2 负有较强的工作责任心 3 呼吸内科是一个集呼吸科，心内科，内分泌等多种内科病于 一体的高危科室，其病情复杂性，危重症患者比例，抢救率 均较之同类病房高。 二、学习目标 1 、掌握呼吸内科常见病、多发病的护理常规 4 、熟悉我科特殊药物的药理作用及注意事项 2 、能对慢阻肺、哮喘、肺结核患者进行正确的健康教育 3 、掌握我科各类吸入剂的使用方法及注意事项 5 、掌握动脉血的采集及呼吸机的使用。 三、学习安排 第一周 第二周 第三周 第四周 （一）、环境介绍 1 、床位分布，注意加床的分布，切勿混淆 2 、注意库房的整洁，护理车及时清理 3 、治疗盘内垃圾及时清理，有血迹的应用“ 84 ” 清 洗 4 、垃圾的分类放置，锐器的处理 （注意职业防护，预防针刺伤） （二）基础理论概述 呼吸运动的调节是通过呼吸中枢效应器和感受器来共同调节的， 包括呼吸中枢的调节，呼吸的反射性调节及呼吸的化学性调节。 呼吸的化学性调节主要是指动脉血或脑脊液中的 O2 、 CO2 和 H+ 对 呼吸的调节。 问题一： Ⅱ型呼吸衰竭的患者为什么要低流量吸氧？ 1) Ⅱ 型呼吸衰竭的患者既有缺氧又有二氧化碳潴留。 2 ） PaO2 下降可刺激外周化学感受器反射性的加强呼吸 运动。 3 ） Ⅱ 型呼吸衰竭的患者 PaCO2 缓慢升高，由于机体的 慢性适应效应，中枢化学感受器对 CO2 刺激并不敏感， 此时主要靠缺氧来刺激呼吸。如给予患者高浓度氧吸入 ，使缺氧改善，反而会加重二氧化碳潴留。 咳 嗽 呼吸困难 胸 痛 咯 血 五大症状 咳 痰 （三）、常见症状观察及护理 咳 嗽 咳 痰 胸 痛 痰液颜色、性状、咳痰量，评判患者咳 痰的能力及舒适度 胸痛的性质、部位等 要点观察 咯血 以肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌最常见。 咯血量﹤ 100ml ／ d 为少量咯血 咯血量 100-500ml ／ d 为中量咯血 咯血量﹥ 500ml ／ d ，或一次 300-500ml 为大 量咯血 问题二：咯血患者的护理措施是什么？ 1. 咯血量少者适当休息，大量咯血时嘱患者绝对卧床 休息，去枕平卧，头偏向一侧，防止窒息，躁动不 安者加床档，必要时专人守护。 2. 大咯血时禁食，咯血停止后，按医嘱给予流质或半 流质，避免刺激性和粗糙食物。 3. 保持呼吸道通畅，注意观察有无再咯血征象以及咯 血窒息先兆，发现异常，立即报告医生处理，必要 时行气管插管或气管切开。 4. 严密观察血压、脉搏并记录，准确记录咯血量。 5. 建立静脉通路，正确计算每分钟滴数。 6. 按医嘱使用止血，止咳，镇静药物，观察药物副作用 （如垂体后叶素引起的心悸、血压升高、腹痛等）。 7. 及时清除口、鼻腔血迹，保持床单位整洁。 8 备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开包等抢救用物 ，遵医嘱合血，及时配合抢救。 9. 安慰患者，消除恐惧心理，稳定情绪，鼓励患者轻轻 将血咯出，切勿吞入。 呼 吸 困 难 常见于喉头水肿、喉气管炎症，肿瘤或 异物引起上气道狭窄 。 常见于支气管哮喘或哮喘合并 COPD 引起 广泛支气管痉挛 ，常伴有哮鸣音。 常见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积 液和气胸等。 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困 难 混合性呼吸困难 （四）、呼吸科常用检查 痰液检查 影像学检查 纤维支气管镜 呼吸功能测定 A B C D 痰标本的采集 ① 标本采集方法： a. 自然咳痰法最为常见 b. 清晨采取，采前用清水漱口 3 次后用力咳出气管深 部的痰（注：不是口水） c. 亦可采用雾化或轻压胸骨柄上方协助排痰 ② 注意事项：清晨为佳；防止唾液及上呼吸道分泌物 污染；勿放入卫生纸或棉签一类，及时送检。 纤支镜术前术后护理 术前 12 小时禁食