锁定钛板内固定与空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折疗效比较.docVIP

PAGE 锁定钛板内固定与空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折疗效比较 袁光华1 ，梅永珍2，姚红军1，黄红光1 1.武汉市新洲区人民医院骨科，武汉，430400 2.武汉市新洲区人民医院护理部，武汉，430400 第一作者及通信作者：袁光华，男，副主任医师。研究方向：创伤骨科ymd1388@126.com 【摘要】目的 比较锁定钛板内固定与空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 回顾性分析93例（96足）跟骨关节内骨折患者资料。分别采用锁定钛板内固定（A组）50例（51足）与空心钉内固定（B组）43例（45足）两种方法治疗跟骨关节内骨折。比较两组患者手术时间、术后完全负重时间、切口并发症发生率、远期并发症发生率及术后足踝功能。结果 A、B两组均获平均28.9个月和27.5个月随访，两组患者在年龄、性别、骨折分型、患足侧别、术前Bohler角等方面比较无统计学差异，两组平均手术时间及术后完全负重时间无统计学意义（P0.05）；切口并发症发生率A组较B组略高，而远期并发症B组较A组略高，但两组间比较差异无统计学意义（P0.05）；术后Bohler角、Gissane角、踝关节活动范围两组差异有统计学意义（P0.05）。结论 锁定钛板内固定较空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折临床疗效显著，关节功能恢复更好。 【关键词】 跟骨关节内骨折；锁定钛板；空心钉；内固定 跟骨骨折是常见的跗骨骨折，占全身骨折的2.0%-3.6%[1]，其中大部分为跟骨移位的关节内骨折，约占所有跟骨骨折的75%[2]。手术治疗跟骨关节内骨折，尤其是移位超过1mm的关节内骨折，可有效降低畸形愈合及远期创伤性关节炎的发生率[3]。笔者自2009年10月至2011年3月对93例（96足）跟骨关节内骨折采用锁定钛板内固定与空心钉内固定治疗，探讨两种术式临床疗效，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 将93例（96足）跟骨关节内骨折患者根椐患者经济能力及意愿分为两组，由相同的术者完成。锁定钛板内固定（A组）50例（51足），年龄18~64岁，平均40.5岁；空心钉内固定（B组）43例（45足），年龄19~65岁，平均41.3岁。两组在年龄、性别、Sanders分型、患足侧别及术前Bohler角等一般情况比较见表1，差异均无统计学意义（P0.05）。 表1 A组与B组一般情况比较 组别 例数 年龄 性别（例） Sanders 分型（例） 患足侧别（例） 术前Bohler角 （足） （岁） 男性 女性 = 2 \* ROMAN II型 = 3 \* ROMAN III型 = 4 \* ROMAN IV型 单侧 双侧 （度） A组 51 40.5±15.3 47 3 27 18 6 49 1 1.7±1.3 B组 45 41.3±14.7 42 1 23 17 5 41 2 1.9±2.1 统计量 - t=0.227 X2=0.128 X2=0.065 X2=0.018 t=0.313 P值 - 0.821 0.720 0.968 0.894 0.756 所有患者均为闭合骨折，无其它合并症。术前均行跟骨侧位、轴位X线片及跟骨CT平扫、三维重建，评估关节面损伤情况。采取抬高患肢、消肿等对症支持治疗12~15天，待肿胀消退后手术。 1.2 手术方法 均采取腰麻联合硬膜外麻醉，侧卧位，若双足骨折则采取俯卧位，手术于止血带控制下进行。 = 1 \* GB3 ①A组：取跟骨外侧L形切口，切开皮肤直达骨膜，锐性剥离，显露跟距、跟骰关节；以3枚2mm克氏针分别置入腓骨头、距骨、骰骨并折弯牵开保护切口皮肤软组织，用骨膜剥离器沿