医学维生素B十二缺乏与亚急性联合变性培训课件.pptVIP

Page ? 31 VB 12 缺乏患者电生理检查 Page ? 32 SCD- 诊断 ? 根据中年以后缓慢隐匿起病，亚急性或慢性病程，脊髓后索、 锥体束及周围神经合并受损表现，血清维生素 B12 减少，维生 素 B12 治疗后神经症状改善可确诊。 Page ? 33 SCD- 鉴别诊断 ? 铜缺乏性脊髓病（ Copper Deficiency Myelopathy ， CDM ）： 2001 年 Schleper 等首次报道，其临床表现与维生素 B12 缺乏性 亚急性联合变性十分相似。实验室检查主要特点为 血清铜、铜 蓝蛋白降低，可伴有贫血及粒细胞减少 。脊髓 MRI 颈胸髓后索 T2 高信号 。补铜治疗后症状可能有部分改善，预防性补铜无效 [1-2] 。 [1] Schleper B, Stuerenburg HJ.J Neurol. 2001 Aug;248(8):705-6. [2] 张颖冬 , 梁秀龄 . 获得性铜缺乏性脊髓病研究进展 . 中华神经科杂志 .2011,44(6):430-432 Page ? 34 铜缺乏性脊髓病 -patient 1 ? 72y, male, 共济失调性步态 8 月 。查体：双下肢僵硬，腱反射 亢进，踝阵挛，病理征阳性，双足和双手针刺觉、触觉减退， 下肢振动觉减退。 血清铜水平：