医院内获得性感染的微生物学特点与预防.pptVIP

1 医院内获得性感染的微生物学 特点和预防 2 ? 医院感染是伴随着医院的出现而发生的，本世纪 40 年代以 前对医院感染的认识是指医院中发生的传染病。 40 年代后， 随着抗生素的问世和很多先进的医疗手段的不断出现，人 们对医院感染的性质、特点有了新的认识，尤其是近 30 年 来世界各国对此研究有了突飞猛进的进展，已成为一门新 兴的独立学科“医院感染学”。 3 表 1 传染病学与医院感染学的区别 传染病学 （ Lemology ） 医院感染学 （ Nosocomiology ） 病原学 病原体 典型致病菌 条件致病菌为主 病原学诊断 易于判定 不易判定 流行病学 传染源 外源性 内源性 + 外源性 传播方式 常见途径（如空气、水、食物） 常为特殊方式（如插入性操作等） 感染对象 健康人群 病人，尤其免疫低下人群 暴发频率 多而明显 少而不明显 传染性 高 低 隔离意义 病源性隔离（保护外界易感人群） 保护性隔离（保护病人本人） 临床疾病学 临床表现 单纯和典型 复杂和不典型 诊断 临床和流行病学分析可确诊 需要微生物学定性、定量、定位分析 治疗 较易 较难 4 ? 我国自 80 年代以来加强了对医院感染的研究， 1986 年在卫生 部医政司领导下建立了全国医院感染监测网，加强了对医院 感染的监控，并将医院感染列为医院分级管理评价的指标， 至今各省市都已开展了医院感染监测，对提高医疗护理质量， 合理应用抗生素，降低住院费用，减少非原发病死亡以及加 强医院管理方面都起到了不可估量的作用，使我国在医院感 染学的研究和实践中有了长足的进步。 5 一、 定义 医院内感染（ Nosomial Infection ）又称 医院内获得性感染（ Hospital Acqaired Infection,HAI ），是指病人在住院期间新 出现的或出院后不久就立即发病的感染， 不包括病人在入院前已开始或入院时已处 于潜伏期的感染。 6 几个不同名词的含义 ： 1. 交叉感染（ Cross Infection ）：是指在医院内从他人 （病人和工作人员）处获得而引起的微生物感染。 2. 自身感染（ Self Infection ）或称内源性（ Endogenous Infection ），是指感染的来源来自病人自身，即病 人本身已是病原体携带者，当病人抵抗力下降，长 期使用抗生素，免疫抑制剂或皮质激素之后，可引 起自身感染。 7 3. 环境感染（ Enviromental Infection ）：是指接触污 染环境中的物品或器械，包括微生物气溶胶在内 而获得的感染。 4. 医源性疾病与医源性感染：为了预防、诊断、治 疗的目的，采取的多种措施而产生的疾病称为医 源性疾病，包括化学的、物理的以及心理等多方 面，其中最主要的是微生物感染。 8 1. 国内自 1983 年以来报道医院感染发病率 5-18% ， 2019 年全国医院感染监测中心报告，医院感染现患率中 人次感染率为 5.22% ，例次感染率为 5.58% 。医院感 染部位前五位为： - 呼吸道感染 12.8% - 手术部位 11.9% - 胃肠道感染 10.9% - 皮肤软组织 6.7% - 血液系统感染 2.1% 二、流行病学 9 2. 国内儿科医院感染的历史和现状 ? 50 ~ 60 年代在儿科病房院内感染伴随麻疹和腺病 毒肺炎流行，主要微生物为金黄色葡萄珠菌、致 病性大肠杆菌。 ? 70 年代以来， G-