小儿大面积烧伤患者病例护理查房培训课件.ppt

补 液 护 理 ? 2 岁以下第一个 24 小时： 面积 (TBSA) ×体重 (Kg) × 2 +100- 150ml/(Kg.d) 晶体胶体比例 1:1 ? 2 岁以上第一个 24 小时： 面积 (TBSA) ×体重 (Kg) × 2 +50- 100ml/(Kg.d) 晶体胶体比例 1:1 ? 第 2 个 24 小时晶胶体减半，水分不变。 调节补液量的临床指标 ? 尿量 1-1.5ml/kg/h ? 神志清楚，安静，无烦躁 ? 心跳有力，心率在 140 次 / 分以下 ? 足背动脉搏动好，外周静脉及毛细血管 充盈良好 ? 肤色正常，肢端温暖 ? 血压≥ 80-90mmhg ，脉压差＞ 20 mmhg 小儿大面积烧伤患者病例 护理查房医学课件 查房内容 ? 病例汇报 ? 提出护理问题 ? 实施护理措施 ? 小儿生理特点 ? 小儿烧伤治疗 ? 小儿烧伤护理 病 情 介 绍 患儿于 2015 年 04 月 24 日 16 时 30 分左右，在家 中不慎坐入热锅中，伤后立即就诊于当地医院， 行换药及输液治疗，具体不详且未见好转。与 2015 年 04 月 29 日转入二炮医院行换药及输液治 疗，具体不详且未见好转。为求进一步治疗， 门诊以“热液烫伤 70% ，全身多处”收住我科。 入科后见右侧锁骨下静脉置管固定在位通畅， 经此行补液抗休克治疗、创面清创换药等治疗， 遵医嘱持续心电监护，低流量吸氧 2L/min. 患 儿神志清，精神萎靡，病情危重，于 2015 年 05 月 05 日 18 时 32 分报病重，记出入量。 一 般 资 料 一 . 床号： 21 床 二 . 姓名：韩文超 三 . 性别：男 四 . 年龄： 1 岁 5 个月 20 天 五 . 部职别：河北省怀安县左卫镇双家村 六 . 病案号： 472339 诊 断 ? 热液烫伤 70%TBSA Ⅲ° Ⅳ° 全身多处 诊疗经过 05.05 遵医嘱报病重，持续心电监测，留置导尿管接引 流袋并记量，翻身床翻身治疗 ? 小时，大型远红外线治 疗机治疗烧伤。会阴擦洗 1/ 日，锁骨下静脉穿刺点换药 1/ 日 05.06 白蛋白：球蛋白 3.0 ，血红蛋白 99g/L 。遵医嘱静 脉配血，当日及次日输入机采冰冻血浆 200ml 。测中心静 脉压 2/ 日。 05.08 患儿于 8 时在全麻下行双下肢、躯干部切痂植皮术， 自体皮移植 异种皮覆盖 头部、躯干、肢体取皮术。术中 静滴悬浮红细胞 1u 。患儿全麻后常规护理，急查电解质， 结果均正常。 05.10 — 05.23 急查电解质、白蛋白、总蛋白、肾功二项、 前白蛋白，结果显示均正常。 05.25 停病重，予患儿一级护理。 化验检查 血常规 WBC 20.1 血红蛋白 99g/L 白蛋白：球蛋白 3.0 嗜中性粒细胞绝对值 14.1 淋巴细胞绝对值 4.2 单核细胞绝对值 1.7 CPR 24.3mg/L 凝血酶原时间 16.6 凝血酶原活动度 55 尿素氮 1.8 肌酐 17 尿酸 40 胆碱酯酶 191 尿常规 ： 上皮细胞 16.10 上皮细胞（高倍视野） 2.90 VC 1.4 WBC 中性 % 血红蛋白 血小板 肌酐 4-10 × 10-9/L 40-75% 120-180g/L 100-300 × 10-9/L 5 月 6 日 20.1