咽的应用解剖及生理精品文档.pptVIP

解放军第 89 医院 唐少松 89 医院 唐少松 咽科学 (pharynx) 中国人民 解放军 第八十九医院 耳鼻咽喉科 唐少松 解放军第 89 医院 唐少松 89 医院 唐少松 咽的应用解剖 及生理 解放军第 89 医院 唐少松 89 医院 唐少松 咽的定义 ? 咽 (pharynx) 上起颅底下至第 六颈椎平面，长约 12cm ，前后 扁平，上宽下窄，略呈漏斗形 的粘膜肌性管，下端相当于环 状软骨下缘与食道口相连，是 呼吸道和消化道上端的共同通 道。 解放军第 89 医院 唐少松 89 医院 唐少松 咽 正 中 矢 状 切 面 图 解放军第 89 医院 唐少松 89 医院 唐少松 咽的分部 ? 1 、鼻咽（ nasopharynx ） ? 2 、口咽（ oropharynx ） ? 3 、喉咽（ laryngopharynx ） 解放军第 89 医院 唐少松 89 医院 唐少松 咽 正 中 矢 状 切 面 图 咽隐窝 咽鼓管圆枕 咽鼓管咽口 喉咽部 喉 会厌 口咽部 腭扁桃体 腭舌弓 软腭 鼻咽部 解放军第 89 医院 唐少松 89 医院 唐少松 鼻咽 nasopharynx ? 位于颅底与软腭游离缘平面之间，平对第 1 、 2 颈椎。 ? 顶后壁交界处粘膜下有腺样体。 ? 两侧下鼻甲平面后端约 1 ～ 1.5cm 处有咽鼓 管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝 pharyngeal recess ，其上方近颅底破裂孔（ 鼻咽癌 好 发部位，由此侵入颅底）。 解放军第 89 医院 唐少松 89 医院 唐少松 解放军第 89 医院 唐少松 89 医院 唐少松 口咽 oropharynx ? 口腔向后方的延续部，介于软腭与会厌上缘平面 之间，平对第 2 ～ 3 颈椎体。 ? 前：咽峡（通口腔）：上方悬雍垂和软腭游离缘， 下方舌背，两侧舌腭弓和咽腭弓，其间为扁桃体 窝，（腭）扁桃体位于其中。构成一环形狭窄通 道。 ? 两侧咽腭弓的后方有纵形条索状淋巴组织，名咽 侧索。 ? 咽后壁淋巴滤泡，舌扁桃体。 解放军第 89 医院 唐少松 89 医院 唐少松 解放军第 89 医院 唐少松 89 医院 唐少松 喉咽 laryngopharynx ? 又称下咽，位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之 间，向下连接食管。平对第 3 ～ 6 颈椎。 ? 喉口：由会厌、杓会厌皱襞和杓状软骨所围成。 ? 梨状窝（ pyriform sinus) ：在喉口两侧，喉上 神经内支经此入喉分布于粘膜下（ 表麻 ）。唾液 潴留处。 ? 环后隙（ postcricoid space ）：两侧梨状窝之间 与环状软骨板后方的间隙。其下即为食管入口， 有环咽肌环绕。 ? 会厌谷（溪）、梨状窝，常为异物存留处。 解放军第 89 医院 唐少松 89 医院 唐少松 解放军第 89 医院 唐少松 89 医院 唐少松 咽壁的构造 ? 咽壁的分层（由内向外分四层）： ? 粘膜层 ? 纤维层 ? 肌肉层 ? 外膜层 解放军第 89 医院 唐少松 89 医院 唐少松 ? 一、 粘膜层 （与临近粘膜连续，但功能不 同）： ? 鼻咽 — 假复层纤毛柱状上皮，内有杯状细 胞，含混合腺。 ? 口咽、喉咽 — 复层鳞状上皮，含丰富的粘 液腺和浆液腺，有大量的淋巴组织，共同 构成咽淋巴环。 ? 二、 纤维层 ： ? 由纤维结缔组织构成，上方附丽于枕骨底 部、颞骨岩部，上厚下薄，两侧的纤维结 缔组织在咽后壁正中线形成坚韧的 咽缝 （ pharyngeal raphe ），为咽缩肌附着处。 解放军第 89 医院 唐少松 89 医院 唐少松 ? 三、 肌肉层 （分三组）： ? 1 、咽缩肌组： 咽上、中、下三对横（斜）行缩肌，止于咽缝。 由上而下依次收缩，将食物压入食管。 ? 2 、提咽肌组： 茎突咽肌、咽腭肌、咽鼓管咽肌，三对纵形咽提 肌。收缩时使咽、喉上提，协助完成吞咽动作。 ? 3 、腭帆肌组： 腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、舌腭肌和悬雍垂 肌，共五对。启闭各咽口。 ? 四、 外膜层 ： ? 系颊咽筋膜的延续，覆盖于咽缩肌之外，由结缔 组织所组成。 解放军第