输血治疗操作规程.doc

输血治疗操作规程 目的 医护人员和输血科工作人员严格遵守《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，认真执行卫生部实施的《临床输血技术规范》；严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液资源保护技术，开展科学、安全、有效输血。 范围 本程序适用于临床申请血液的医师、采集血标本的护士及输血科工作人员。 职责 临床医师负责向患者或其家属告知输用同种异体血的不良反应及经血传播疾病的可能性和输血目的，经患者或家属同意后向输血科提出申请； 护士负责采集患者血标本并贴好标签，记录采集时间并及时将血标本送至输血科；负责领取血液、为患者输注并记录输血过程及《输血不良反应记录单》； 输血科工作人员负责标本的接受、输血相容性检测、发放血液并将已使用的血液及《输血不良反应记录单》汇总统计上报。 工作内容 输血申请 临床医师在输血治疗前应从病史回顾、患者主诉、临床表现、患者肿瘤疾病分类分期、患者一般状况评价和临床实验室检查等因素综合评估。 在临床输血治疗决策时，要充分考虑到患者知情选择、临床输血治疗、血液保护、预期临床转归、社会健康与医疗保险的影响。 根据不同患者的个体化治疗方案，从备血要求、血液成分品种、晶体液胶体液治疗及血液成分方面选择适合患者治疗需要的替代液或血液成分，达到临床治疗目的。 临床医师应向患者或其家属交待输用同种异体血的不良反应及经血传播疾病的可能性，经同意后在《输血治疗知情同意书》或《授权委托书》上签字入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应上报、备案，并记入病历。临床医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样标本于预定输血日期前送交输血科备血。 接受输血前，须抽血检测受血者的输血前的9项检查（ALT、HBV五项、HCV、HIV、梅毒）。 受血者血标本采集及送检 确定输血后，护士持《临床输血申请单》和贴好标签的试管，当面与患者核对姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型，准确无误后采集血标本。 将《临床输血申请单》和采集的血标本由专人或物流送至输血科。 血液的准备 输血科工作人员要逐项核对输血申请单、检查血标本； 复查受血者及供血者ABO血型（正、反定型），复检受血者RhD血型，正确无误时方可进行交叉配血； 输注全血，红细胞成分应进行交叉配血实验；输用血浆、机采血小板应ABO血型同型输注； 两人值班时，交叉配血实验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕后自己复核。 血浆从冰箱取出，应立即融浆，时间需10-15分钟； 血小板由中心血站送来后，应及时经相容性检测合格后发放于临床。 取、发血液 配血合格后，必须由医护人员凭《临床取血单》到输血科取血。 取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、科室床号、血型，以及提供血液的血型、条形码、有效期、外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 血浆融化后必须尽快领取输注，不得退回或科内储存；血小板检测完成后，应立即通知临床领取输注，如不能领取，要在输血科内血小板保存仪内震荡保存。 血液发出后不得退回，任何科室不得自行保存血液制品，取回后要尽快输注，遇特殊情况，应随时与输血科沟通。 血液发出后，受血者和供血者的血标本保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 输血 输血前由两名医护人员共同核对《临床输血相记录单》、血袋标签等各项内容。血袋无破损，血液颜色正常，方可输血。 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 取回的血液制品应尽早输用，并按规定时间内输注完毕。输血前将血袋内成分轻轻混匀，避免剧烈振荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能加入生理盐水。 输血过程中应先慢后快，医护人员要严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况，应立即通知主管医师和输血科进行对症处理及查找原因，做好记录。 输血后 临床医师进行输血后评价并在病历中完整、详细记录。 将《临床输血记录单》贴在病历中，并将血袋及输血不良反应记录单一同返回输血科按规定保存。 附按卫生部《临床输血技术规范》规定： 《临床输血申请单》保存10年。 《血液出、入库登记本》保存10年。 使用后的供、受者血样标本（2～6℃冰箱）保存7天。 《临床输血记录单》粘贴在病历中。 输血完毕废血袋保存24小时。 支持性文件 《临床输血技术规范》 质量记录 《血液出、入库登记本》