新生儿窒息演练记录(白天版初稿).docVIP

新生儿窒息演练记录（白天版） 时间：2015-11- 主持：代会波 参加人员： 模拟情景：产妇孕1产1孕34周，估计婴儿体重2000克，2015年11月 日 时分娩一男婴，出生时重度窒息，医生助产士组织抢救。 角色扮演： A：妇产科医生（儿科医生） B：接生助产士 C：台下巡回护士 D:病房值班护士 职责分工： A-负责指挥组织抢救、评估新生儿、行胸外按压、气管插管 B-初步复苏(保暖、摆正体位、刺激) 产妇第三产程得处理 、抢救后终末消毒 C-清理呼吸道、气囊正压人工、呼吸准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品得整洁有序 演练过程记录： 一、物品准备（C上台前准备好）： 新生儿辐射台温度34摄氏度温度调好；喉镜完好；注射器1毫升一个，10毫升一个；生理盐水250ml一瓶；3号(根据估计新生儿体重而定)气管插管导管一根；管芯一根，管芯已经置入导管内，管芯距导管开口1cm；7、5号吸痰管一根并与吸引装置连接完好；吸引器压力已经调至0、01mPa；复苏球囊与氧气连接号氧气浓度8ML(一手轻轻挤压球囊，另一手感受球囊气流)；手套若干；胶布一卷；剪刀一把。 二、第一个30秒： B：接生出一男婴，将婴儿仰卧平放接生台，立即清理呼吸道5秒。报告出生时间。 A：5秒钟内完成初步评估：(评估内容包括羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?肤色红润吗?足月妊娠吗?)口述：羊水清，没有哭声没有呼吸，肌张力差，肤色苍白，早产儿。请大家立即准备抢救，请求支援。 B：保暖、摆正体位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、刺激(弹足底或摩擦背部数下)并重新摆正体位。 A：评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法：数6秒得心率数乘以10所得次数)。口述：呼吸暂停，心率80次。请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。 B;脐血管无搏动后断脐 以上步骤大约于30秒内完成，新生儿由B转移到C至辐射台。 三、第二个30秒： C：左手将气囊罩住新生儿得口鼻并固定使气囊与面部贴紧密封，右手挤压呼吸囊，初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪(压力大概30-40mmHg)，后改用拇指与中指食指对压，将压力减少(压力大概20-30mmHg)。一边报口令：呼吸-2-3。口令呼吸时挤压气囊，口令2-3时放开气囊，按压与放松时间比例1：2，挤压气囊频率每分钟40-60次。 A：手摸胸前区，数心率，摆新生儿体位 ，评估正压人工呼吸得效果，口述：挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起，胃部不膨胀。以上步骤进行至约30秒，评估心率，口述：心率55次/分，请准备气管插管，插管后同时进行正压人工呼吸与胸外按压。 第三个30秒（D到现场） D将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按顺序递交给A。气管插管插入准确位置并固定好后将气囊与插管连接。 A进行气管插管，用胶布固定于新生儿得口角。与C配合将气囊与插管连接。 C：继续挤压呼吸气囊，将按压频率与口令改为与医生配合得口令：1-2-3-呼吸，口令呼吸时，B挤压气囊一次。 A：口令1-2-3时按压新生儿胸部连续3次。(胸外按压位置：两乳头连线胸骨下方；深度：新生儿胸前后径1/3；按压频率：每分钟90次。与人工呼吸配合，人工呼吸与胸外按压得比例就是1：3，两者交替进行不能同时进行。) A：以上步骤进行30秒，评估心率。口述：心率55次/分，请使用1：10000肾上腺素0、6ml从气管导管内滴入。 D：准备肾上腺素稀释液：用10ml注射器将1ml肾上腺素原液1ml加生理盐水9 ml充分摇匀，此时浓度为1：10000，再用1ml注射器从中抽吸所需药量0、6ml，从气管导管内滴入气管内。 A：再次评估，口述：新生儿心率110次/分，肤色红润，呼吸40次/分，肌张力好，喉反射存在，复苏成功。指示做好复苏后治疗与护理。 C：处理用物。 演练完毕。 对本次演练得评价总结： 存在问题： 改进措施：