口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(1).pdfVIP

2017 年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义 (1) 2017 年口腔执业医师考试告一段落， 2018 年口腔执业医师复习期已经开始！基 础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环， 也是决定成败的！ 2018 年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了 2018 年口腔执业医师口腔组织 病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！ 第一章 口腔颌面部发育 人体发育的三个阶段 1. 增殖期：自受孕至受孕后 2 周，包括受精、植入和三胚层的形成。 2. 胚胎期：受孕后 3-8 周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统 , 口腔颌面 部发育基本在此期完成。口腔执业医师 3. 胎儿期：受孕第九周至出生。腭部的发育在此期的开始阶段完成。 第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊 一 . 神经嵴的分化 胚胎发育的第三周， 三胚层胚盘已经形成， 发育中的脊索和邻近的间充质诱导其 表面的外胚层形成神经板 (neural plate) 。 神经板发育中， 其柱状细胞变为上窄下宽的楔形， 使神经板外侧缘隆起， 神经板 中轴处形成凹陷称神经沟 (neural groove) ，隆起处称神经褶 (neural fold) 。神 经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴 (neural crest) 。 胚胎第四周， 两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中， 位于神经嵴处的 神经外胚层细胞未进入神经管壁， 而是离开神经褶和外胚层进入中胚层， 这部分 细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间， 形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。 胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移 , 分化成头面部的外胚间充质细胞，形成 神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织 ; 头面部的结蹄组织大部分来 自于神经嵴细胞， 由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞， 所以这些结蹄组织又称 为外胚间叶组织或外间充质。口腔执业医师 神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如： FGF、HOX基因等。 在此过程中， 染色体异常、 过量的维甲酸、 酒精及头部神经始基发生异常等因素 都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。 二 . 鳃弓及咽囊的发育 鳃弓 (branchial arch) ：胚胎第 4 周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生形成 左右对称的背腹走向的 6 对隆起，与 6 对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。第 l 对最大称为下颌弓 ; 第 2 对称舌弓 ; 第 3 对称舌咽弓 ; 口腔执业医师 相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称鳃沟 ; 与之对应的鳃弓内侧是原始咽部，其表 面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊 (pharyngeal pouch) 。 第二鳃弓生长速度较快，向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃 弓并与颈部组织融合。 被覆盖的鳃沟与外界隔离， 形成一个暂时的腔称颈窦。 颈 窦在以后的发育中消失，如残留可形成颈部囊肿、窦道或瘘管。 第二章 牙齿发育 牙的发育是一个长期而复杂的生物学过程， 经历了成牙组织的分化、 生长、 组织 矿化和萌出及萌出后的发育诸阶段，以恒中切牙为例，约需 10 年左右。 第一节