孕前和孕期保健指南12.pptVIP

孕前和孕期保健指南 六安百佳艾玛妇产医院 王凌 2014-8-26 中国孕前和孕期保健指南 本指南的制定参考了加拿大和 WHO 最新发布的孕 前和孕期保健指南以及循证医学证据，并遵循《中 华人民共和国母婴保健法》，国家人口和计划生育 委员会《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作 技术服务规范 ( 试行 ) 》 (2010 年 ) ，国家卫生部《孕 前保健服务工作规范 ( 试行 ) 》 (2007 年 ) ，国家卫生 部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件 (2002 年 ) ，国家卫生部《我国城市围产期保健管理 办法》 (1987 年 ) 和《农村孕产妇系统保健管理办法》 (1989 年 ) ，也充分考虑了卫生经济学的要求。 中国孕前和孕期保健指南 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。 传统孕期保健特别是产前检查次数、内容、孕周及间隔时间等 却乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求 我国各地区和不同医院产前检查方案存在较大差异，这也是导 致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。 指南内容 健康教育及指导 常规保健内容 辅助项目检查 孕前保健（孕前 3 个月） ? 孕前保健是通过评估和 改善计划妊娠夫妇的健康 状况； ? 降低和消除导致出生缺 陷等不良妊娠结局的危 险因素； ? 预防出生缺陷发生，提 高出生人口素质； ? 是孕期保健工作的前移。 一 健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进 行孕前教育及指导，主要内容包括 : ? 有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠； ? 合理营养，控制体质量增加； ? 补充叶酸 0.4-0.8mg/d, 或含叶酸的复合维 生素。既往发生过神经 管缺陷 (NTD) 的孕妇，则需每天补充叶酸 4mg ； ? 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠妇女，应予评估并指导； ? 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物； ? 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质 ( 如放射线、高温、铅、汞、 苯、砷农药等 ) ? 避免密切接触宠物； ? 改变不良的生活习惯 ( 如吸烟、酗酒、吸毒等 ) 及生活方式；避免高强 度的工作工作高噪音环境、和家庭暴力。 ? 保持心理健康解除精神压力，预防孕期及产后心理问题发生 ? 合理选择运动方式。 常 规 保 健 1 评估孕前高危因素： ? 询问准备妊娠夫妇的健康状况。 ? 评估既往慢性疾病史，家族史和遗传病史，不宜妊娠者 应及时告知。 ? 详细了解不良孕产史。 ? 了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动、 ( 劳动 ) 情况、家庭暴力、人际关系等。 2 身体检查： ? 测量血压、体质量、计算体质量 (BNI),BMI= 体 质量 (kg)/ 身高 (m)2 。 ? 常规妇科检查。 辅 助 检 查 必查项目： ? 血常规； ? 尿常规； ? 血型 (ABO 和 Rh) ； ? 肝功能； ? 肾功能； ? 空腹血糖； ? HBsAg; ? HIV 筛查； ? 梅毒螺旋体； ? 宫颈细胞学检查 (1 年内未查者 ) 。 备查项目 : ? 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病和 单纯疱疹病毒 (TORCH) 筛查 ? 宫颈阴道分泌物检查 ( 分泌物常规、 淋球菌、衣原体 ) ? 甲状腺功能检测。 ? 地中海贫血筛查 ( 广东、广西、湖 南、海南、湖北、四川等 ) ? 75g 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT 针 对高危妇女 ) ? 血脂检查。 ? 妇科超声检查。 ? 心电图检查。 ? 胸部 X 线检查 产前 检查的内容 孕期 不推荐常规 检查的内容 产前 检查的次数 及孕周 孕期保健 孕 期 保 健 一 产前检查的次数 根据我国目前孕期保健的现状和产前检查项目的需 要，本指南推荐的产前检查指南是 : ? 妊娠 6-13 周 ? 14-19+6 周 ? 20-23+6 周 ? 24-28 周 ? 30-32 周 ? 33-36 周 ? 37-41 周 ? 高危因素者酌情增加次数 二 产前检查的内容 ( 一 ) 首次产前检查 (6--13 周 +6) 1 健康教育及指导 : ? 流产的认识和预防； ? 营养生活方式指导 ( 卫生、性生活、 运动锻炼、旅行、工作）； ? 继续补充叶酸 0.4-0.8mg/d3 个月，继续服用含叶酸的复合维生素； ? 避免接触毒害物质 ( 如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等 ) ， ? 避免接触宠物； ? 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物； ? 必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗； ? 改变不良的生活习惯 ( 如吸烟、酗酒、吸毒等 ) 及生活方式， ? 避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力； ? 保持心理健康，基础精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生