- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
血液透析并发症应急预案
﹙一﹙空气栓塞的应急预案
1 、 透析中一个重要的事故就是空气栓塞,空气进入血液引起空气栓塞是严重
的致命并发症。
2 、 空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不
良,泵前补液、输血,冷冻的透析液,静脉壶液面机器自动打气,透析结束时
回血失误等等。
3 、少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大,漏气速度快,
3 -4ml 的少量空气栓塞则可引起死亡。
4 .空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。若病人坐位或颈头抬高时,空气向
上逆流经颈静脉到达脑静脉系统,引起意识丧失,惊厥,甚至死亡。若病人平
卧位或左侧卧位,空气进入右心房和右心室,影响心脏排血功能。若病人右侧
卧位,空气经肺动脉进入肺毛细血管,引起肺动脉高压,部分空气进入左心室
引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位,空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀
及循环不良。
5 .病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸
心跳停止死亡。
6 .一旦发现空气进入体内,立即夹注静脉管道,左侧卧位,并抬高下肢,使空
气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞,
要采用头低下肢抬高位;
7 .嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生;
8.高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒病人用面罩吸纯氧;意识丧失病人气管
插管行机械通气;
1
9 .静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐,减轻脑水肿,改善微循环;
10.进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺;
11 使用高压氧疗法也比较有效;
12.最有效的是事先预防。
空气栓塞应急流程示意图:
空气进入体内
↓
立即夹注静脉管道,抬高下肢,左侧卧位
↓
嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生
↓
高流量吸氧、确保气道的畅通
↙ ↘
清醒病人用面罩吸纯氧 意识丧失病人气管插管行机械通气
↓ ↓
静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等,减轻脑水肿,改善微循环
↓
锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺
↓
高压氧治疗
2
(二)动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案
1.处理原则上应充分止血后将出血向周围分散,冷却局部,不要使内瘘血管内
外形成凝血块;
2 .穿刺失败时,在未形成凝血块时尽早处理,求得其他的帮助;
3 .穿刺部位稍稍隆起,立即终止穿刺,用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流,
压迫程度不要使血流中断;
4 .手臂抬高,将出血向周围分散,加速吸收;
5 .洗必汰湿纱布冷敷,使血块不再增大;
6 .再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位,或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎
止血带,再行穿刺;
7 .失败部位以外穿刺困难时,止血 15 分钟后进行再穿刺;
8.血透结束后血肿局部涂上喜疗妥,加速血肿吸收,促进血管软化。
动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急流程示意图:
穿刺失败引起出血或皮下血肿→ 局部稍稍隆起,立即终止穿刺→四
折纱布或止血棉球压迫穿刺出血点,同时压住皮肤进针点和血管进针点→抬高
内瘘肢体,将出血向周围分散 →洗必汰湿纱布冷敷, 再行穿刺必须压迫穿刺失
败的部位→ 或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带→血透结束后血肿局
部涂上喜疗妥
3
(三)低血压的应急预案
1.低血压是血液透析最常见的并发症之一,发生率高达 50%~70%,可发生在
整个血透过程的任何时刻;
2 .血透中引起低血压的原因很多,有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自
主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种
因素是引起血透中症状性低血压的常见原因;
3 .少部分病人可表现为无症状性低血压,但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、
文档评论(0)